疑难病专家潘竹立大夫谈女性不孕症

潘竹立大夫师承妇科大家姚五达，是孔伯华先生的再传弟子。主任医师，北京疑难病研究会副会长。这一连串的头衔，简单而实在。65岁的潘竹立大夫，如今已经成为孔医堂的中坚力量。尤其在妇科杂症、男女不孕不育方面，潘大夫更是在患者中拥有强大的影响力。

　　为此，京华网专程就女性不孕的问题专访了潘竹立大夫。

　　女性不孕的病例越来越多

　　京华网：以前我们只知道“计划生育”，“只生一个好”，“少生优育”，总之都是告诉大家要少生，现在开放二胎了，也不提少生了，但另一个问题却出现了——各种治疗不孕不育的广告多了起来。这是不是说明，越来越多的女性发现自己“生不了”了?

　　潘竹立：女性不孕症，从目前的临床情况来讲，确实是越来越普遍。倒退30年，女性不孕症很少见。但是，最近10年以来，女性不孕症的病例越来越多。虽然我并没有精确的统计数字，不知道是个什么样的百分比，但是在临床上，女性不孕的情况确实是越来越多见了。

　　从年龄上看，患女性不孕症的，从20几岁到40多岁的都有，但是30岁左右居多。很多人是年轻刚结婚的时候，忙于打拼事业，忙于挣钱，需要买房子买车，总觉得事业上家庭上，条件还不够好，暂时不想要孩子。等事业上去了，家庭稳定了，想要孩子了，这时候发现自己“不行了”。

　　原发性不孕占少数

　　京华网：从您的临床经验看，造成女性不孕的主要原因或者情况有哪些?

　　潘竹立：这种“不行”有两种情况，一种是原发性不孕。就是在夫妻生活正常的情况下，男性功能问题，两年没有采取避孕措施而没有怀孕者，称为原发性不孕。另一种是继发性不孕，就是曾经怀孕过，但是由于某种原因流产或多次流产，现在想怀孕就怀不上了，这是继发性不孕。

　　真正原发性不孕占少数，网上有数据说是3%左右，总之是很少，绝大多数都属于继发性不孕。从疾病角度讲，女性罹患不孕症，第一个原因就是月经不调，月经不规律。第二个原因是卵巢功能衰退，排卵功能障碍。这两个是最主要的。其他还有子宫肌瘤、腺肌症、卵巢囊肿等等，这些都是干扰因素，但最主要的还是月经不调和卵巢功能衰退。至于为什么会出现这种情况，不孕症的真正的直接原因找不到。例如，为什么扁桃体炎会发展成肾炎呢，由于感染链球菌影响了扁桃体，进入血液到了肾脏就形成肾盂、肾炎。这是很直接很明显的。但是女性不孕症，不管是中医西医，都没有明确的原因显示就究竟是什么导致了不孕症。当然，先天缺陷除外，比如石女，先天性的子宫发育不正常、输卵管畸形、卵巢功能不行等等。除了这些原因之外，没有明确的原因，说明是什么导致了不孕症。

　　罹患不孕的两大原因

　　京华网：我想，虽然您说的直接原因尚不明确，但是肯定还是可以从病的源头逐渐梳理，并找出治疗办法的，否则，咱们也就没法看病了。那么从您的临床经验来看，是哪些原因容易导致女性不孕症?

　　潘竹立：原因当然是有。从我的临床实践来看，有两个主要原因：第一个肝气瘀滞，第二是肾气劳损。

　　第一个原因和情绪有关。比如工作压力比较大，心情郁闷、压抑、紧张，这就会导致肝气瘀滞、肝气不舒、气血不通顺。第二原因，现代人生活节奏快，夜生活丰富，晚上十二点之前不睡觉，或者长期出差，生活起居没有规律，从而导致身体状况不好，这就属于劳损。中医讲就是肾气不足，脾肾气不足。所以总的来看，不孕症的起因就是两大类型：一个是肝气郁结，气血不调;二是肾气不足，身体虚损。

　　这是两个主要原因，比较常见，但并不是说只有这两大原因，其他也有，只是比较少。比如饮寒，吃的寒冷叫饮寒，长期吃冰冷东西，对身体会造成影响，比如说子宫寒。但是为什么会宫寒，其中一个重要的原因仍然是肾气不足，内部寒冷，外在的影响是外因，外因只是一个诱因，内因才是根本。所以，你碰到肾气不足的人，体质弱的人，你要告诉他注意保暖，不要吃凉，碰到肝气郁结的人，你要劝他少生气，少思虑，这就是一种心理纾解。通过疏肝理气，健脾补肾，活血化瘀，温经暖宫等等这些做法，使病人的病症得到缓解。

　　治疗不孕要抓住核心

　　京华网：既然外因要通过内因而起作用，那么我们的治疗也要抓住主要矛盾。治疗不孕症应该从哪个方面入手?

　　潘竹立：没错。要治疗不孕症，首先就应该弄清楚女人受孕的条件。《黄帝内经》上古天真论篇中说：“天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”而天癸至的原因是“肾气足”。肾为先天之本，人要想身体好，必须要肾气足。肾气足，才能天癸至，就是激素到了一定水平。

　　从中我们可以看到内因的作用。肾气是否足，是内因。肾气足，这是中医的说法，从西医的角度看，就是内分泌系统，包括脑垂体、甲状腺、卵巢功能是否正常。激素水平正常，才能按时排卵，按时来月经。如果有先天性的脑垂体瘤，就没有月经，但这很少见。甲亢或甲减，对体内激素水平、能否怀孕就有影响。如果卵巢功能不好，出现囊肿或病变，造成卵巢功能衰退，就影响到排卵。

　　所以肾气足是核心。在这个基础上去疏肝理气，活血化瘀，温经暖宫。也就是说，我们的治疗，应该在肾气足的基础上，针对个别原因有针对性地处理，有肝气郁结的去疏肝，有寒的去温经，有淤的去化瘀，如果离开了这个基础，没有补肾气，在肾气不足的情况去疏肝理气等等，那就是本末倒置了。在治疗女性不孕症方面，疏肝理气等等方法，都是为了使肾气足，肾气足才能月事以时下，才能怀孕。所以我们的思想就是抓住核心，打扫外围。

　　中医西医各有侧重

　　京华网：您刚才提到西医，我们知道西医在治疗女性不孕症方面也有越来越多的方法，比如试管婴儿等。那么，如果我们把中医和西医在治疗女性不孕症方面比较一下，您认为中西医各有哪些特色和优势?

　　潘竹立：应该说，中医西医各有特色各有侧重。

　　首先，中医治本，西医治标。中医从“本”上治，什么叫本，就是改善功能，加强功能，使功能达到正常，达到要求。女性之所以不怀孕，就是功能在某个环节不正常。比如激素水平低，不能排卵。再有月经量少，或者过多，周期或长或短等等，要针对这些问题，改善她身体器官的功能，让功能达到正常，然后正常怀孕。西医是从标上治，也就是从现象上治。比如孕激素水平低了，就补孕激素。雌激素低了补雌激素。

　　其次，中医周期长，时间耗费多，西医耗时少。比如在西医的生殖中心做试管婴儿，一般到了月经完了，打雌激素，使雌激素达到一定水平，促使卵子成熟，然后做试管婴儿。中医不做试管婴儿，我们要通过调理月经，使卵巢功能正常后自然受孕。这一过程就比较长，起码两三个月左右，西医每个月试一次就行了。

　　第三，从副作用上讲，中医是强体治疗，功能恢复了，身体功能更强壮了，几乎是没有副作用的。西医的激素治疗是有副作用的。

　　应该说，中医西医各有所长。无论中医还是西医，都不可能达到100%的成功率。拿国内最著名的做试管婴儿的医院来讲，试管婴儿的成功率也只有30%。

　　其实，中医西医不妨互相结合，比如很多人在做试管婴儿之前，来孔医堂吃药调理卵巢功能。很多人在受精卵植入以后，直到着床之后这两三个的时间里，也找咱们吃中药，提高着床的成功率。因为有些试管婴儿之所以失败，其原因就在于受精卵以后无法成活，就像种棵树没扎上根。所以，很多人找中医调理，效果也不错。虽然我们没有具体的统计数据，但从我的经验看，这种中西医结合的方式，成功率比单纯做试管婴儿要高。

　　没有生儿子的秘方

　　京华网：我们都知道您是治疗妇科病和疑难杂症的专家，在治疗不孕症方面是孔医堂的中坚力量，您能不能介绍一些比较典型的病例?

　　潘竹立：来我这看病的，经常都是两口子一起来，因为怀孕毕竟是两个人的事，咱们就放在一起说吧。我对病例也没有详细的统计，到底一年有多少，成功率有多高，也没有准确的数字，但是从反馈上看，是比较高的。有些是直接找咱们看的，有些是在别的医院看不好再来的，这种情况比较多。还有是做多次试管婴儿都失败之后，经过咱们中药调理，再去做试管婴儿成功了，中药在这里起到了多大的作用，这不好说，但肯定是增加了它的成功率。没有一例是吃了中药反而倒流产了，反正我是没有碰到过。

　　说几个病例吧。比如北京的刘某，男，42岁，结婚7、8年没孩子，两口子来检查，发现他爱人卵巢功能减退。经过4个月的治疗，成功受孕生子，现在孩子小学一年级了。

　　今年的病例中，有位姓李的女士，在某医院做了三次试管婴儿都失败了。今年来孔医堂找我吃中药调理，吃了三个月的药之后，做了第四次植入，怀了三胞胎，但是其中一个没有成活，保住了两个。从做完植入之后一直在这里继续吃药调理，直到现在。现在怀上有两个多月了。到第三个月，我这个保驾护航的任务就算完成了。

　　男的也有，比如在北京的赵先生，患了弱精症，在我这吃了四个月的药，媳妇已经怀了孩子。他的双胞胎的弟弟也是这个毛病，他就药方寄给他弟弟，让他弟弟也吃，等着看看效果吧。

　　京华网：我们都知道您在治疗不孕不育症方面，不仅成功率高，而且基本都是生儿子，您这是有什么秘方吗?

　　潘竹立：这可没有。我没有生儿子的秘方，也不都是生儿子，也有生女孩的，但是确实是生儿子的占了大多数，这个原因就不好说了，我自己也觉得很奇怪。我想起一个病例，江西有两口子都姓罗。夫妻两个都有问题，方是弱精症，女方是排卵功能障碍。男方在北京工作，女士不上班，到处烧香拜佛，钱没少花，山没少拜，最后烧到了孔医堂。在我这里看了半年多一点，经过我的中药治疗，成功产下一名男婴。

　　疾病与现代生活方式

　　京华网：您刚才提到，不孕不育近年有逐渐增加的趋势，那么这种情况和现代人的生活方式是不是有某种连带关系?

　　潘竹立：这个问题问的太好了。现在不光是不孕症呈现年轻化的趋势，妇科病也越来越年轻化了。比如卵巢囊肿，还没结婚的小姑娘都发现了。我见过一个病人，32岁的女孩子，未婚，闭经两年，一检查，发现卵巢功能衰退，等于提前进入更年期了。这个病例，我看了一年都没看好。在过去，这都是很少见的疑难杂症，现在都成了常见病了。

　　这种情况，归纳起来有这么几个方面的原因：1、社会的压力;2、工作的压力;3、环境的污染; 4、心情的抑郁。比如长期做某种单一的工作、工种，就容易引发这种烦躁和抑郁的情况。比如天天坐在那里缝鞋底，缝两年就烦了。天天坐这里号脉，号两年就烦了。长期反复从事一个工作，又没有一个明确的人生观、世界观、价值观，就会出现问题。心情不好，压抑。再有就是不良生活习惯，熬夜、减肥，特别是减肥，十个女孩子减肥，九个半有毛病，减肥必定通过内分泌，一定会影响内分泌。年轻小孩，一减肥月经肯定出现问题。

　　不按时休息，熬夜、性关系和人际关系混乱，也是一个问题。整天勾心斗角，人际关系复杂。早恋、早婚、闪婚、情人、小三，都会带来负面影响。我见过一个男生，女性伴侣不下20个，不到30岁，已经“不行了”，躺床上都起不来了。年轻人手淫，或者不该看的看多了，真有了媳妇就不行了。女性性关系混乱，罹患妇科病的机会就大大增加了。这些都可能成为疾病的主要方面。至于说哪个是主要原因，这个不好讲，哪个都有可能。

　　所以，我奉劝年轻人一定要有正确的世界观、价值观，这样才能面对复杂的社会。没有正确的导向是不行的。现在的年轻人干这个不行，干那个不行，在这儿烦，在那儿也烦，过去人为什么没有这么多毛病，过去社会上不公平的现象比较少，贫富差距少。所以那时候人思想比较单纯，罹患这种疑难杂症的机会就少。

　　我们个人改变不了社会，但可以改变我们的生活态度，保持积极向上的生活态度，不攀比、不糜烂、生活规律，这就是避免疾病的最基本的方法。

　　【大夫介绍】

　　潘竹立，主任医师，四大名医孔伯华再传弟子，北京疑难病研究会副会长。擅治：各种内、妇科疾病，如：痛经、闭经、月经不调、乳腺增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤、男性性功能障碍、前列腺炎、前列腺增生、男女不孕不育症、抑郁、心脑血管疾病、呼吸系统疾病及消化系统疾病等。