文 / 六层楼
（授权转载自“妇科门诊第十一诊室”，如需二次转载请直接联系作者）
同房疼痛
这四个字往这里一放，除非不认识，否则不可能不理解它的含义。同房，大家都明白，不多解释；疼痛，各位也都有体会，是一种身体感觉，不详细展开。但是，有一个关键信息这四个字并没有提供，那就是疼痛的位置，这决定了医生的思考过程。
常常有人跑来跟我说：老六，我疼～
我说：你好好说话！
她说：我同房疼痛。
我说：哪里？
她说：啥？那里……（羞羞）
我说：别逗闷子了，具体说清楚，到底哪里疼？我这儿正烫刘海呢，抓紧时间！
是的，疼痛的位置非常重要。我需要通过具体位置来判断究竟是哪里出了问题，以便做出下一步判断和决策。在此，请允许我由浅入深地讲一下同房疼痛的终极奥义。
浅部：阴道前庭及阴道口疼痛
所谓的『浅』，基本上就是『刚入门』的水平。如果这个时候已经开始疼，首先要做的是立马停止同房，然后掏出手机看看六层楼曾经说过哪些情况会引起这一阶段的疼痛。
1.阴道痉挛 一般从第一次同房开始就存在。都是生瓜蛋子，技术生疏，手法粗笨，精神紧张，横冲直撞，难免会造成损伤。加上有一部分女性在第一次同房时处女膜会破裂，所以难免有一些疼痛和出血，这些都可能给女性造成一定程度的心理阴影，进而影响之后的性生活。因此，我们一般建议在出现疼痛后立马停止同房，观察疼痛情况。如果痛感明显减轻，可以继续进行，如果疼痛持续性加重，则不可继续，不妨持续观察。当然，如果出现阴道痉挛，不必强求，可以多花点时间，慢慢克服心理和生理上的障碍。一般来说，这种情况连妇科检查都难以进行。
2.会阴裂伤 很多人每次同房后都会发现会阴裂伤，一般是在阴唇后联合的位置，过几天即可痊愈，但如果再同房，还是有可能裂伤。这说明这里的组织相对薄弱，在特定的姿势下容易损伤，因此建议大家同房时放松精神，做好前戏工作，必要时使用润滑产品，选择安全轻柔的姿势开场。
3.外阴炎 本来外阴炎的存在就会引发红肿热痛的感觉，加上同房的刺激，痛感更明显。炎症还会使外阴皮肤水肿易破，也容易发生裂伤，建议患者积极治疗。
4.外阴白斑 这是一款由于局部营养缺乏导致的外阴病变。患者的皮肤通常较薄，弹性降低，易出血及破裂。外阴白斑倘若进一步发展，可能导致阴唇及阴道口萎缩，严重者令同房变得困难。对此，我们建议患者积极治疗原发病。
5.生殖道畸形 通常指先天性无阴道、双阴道、阴道横隔、阴道斜隔等畸形。道路艰险，前途未卜，建议先行手术，再行房事。
6.尺寸不匹配 准确地说，这是个伪命题。阴道的延展性很强，直径十厘米左右的胎头都能娩出，何来『尺寸不匹配』之说？这里我们主要说的是阴道手术后或者阴道有过长期损伤，在阴道口留下了几乎没有什么弹性的瘢痕，这有可能引起疼痛，影响同房。
7.前庭大腺炎及囊肿 这个很好理解。前庭大腺囊肿的特点就是疼，动一下都疼，更别说同房了。
中部：阴道疼痛
1.阴道炎 和外阴炎一样，阴道炎也会导致同房疼痛，因为阴道粘膜同样容易红肿热痛，出现破损及水肿。如果忽略治疗一味蛮干，肯定会受伤。要是阴道壁存在破溃及裂伤，那就更容易引起同房疼痛了。绝大多数人其实都知道，这样的情况不能同房。但还是有人铤而走险，也不知图啥……
2.阴道壁肿物 这种情况比较少见。患者本身的原发病会导致阴道形态失常，要是在被强行改道的情况下坚持同房，就有可能引起疼痛。因此，我们建议大家先治疗原发病。
深部：宫颈及腹腔深部疼痛
1.宫颈病变 虽然位置不算太深，但只要不是鞭长莫及，宫颈确实是同房过程中接受最多正面撞击的部位。宫颈病变主要表现为同房出血及同房疼痛，通常感觉比较明显，需要尽快进行宫颈防癌筛查，再依据结果做进一步治疗。
2.子宫内膜异位症 针对这一款疾病，甚至有一个专属名词——深部性交痛。这是该病症特有的表现。同房时的体位改变及撞击会导致异位病灶受到刺激，引起来自腹部的疼痛。同样，我们依然建议各位患者先治疗原发病。
3.体位姿势 这种情况纯粹是物理作用。不管是杠杆原理还是鸡兔同笼，总之，在个别体位下，由于特殊的角度和力度，女性会感觉到来自腹腔的疼痛。显然，这因人而异。一旦因此发生疼痛，请同房双方尝试其他体位姿势。
4.黄体破裂 一般来说，这在排卵期后一周左右最容易发生，因为这时黄体最大。黄体囊肿有很薄的壁，稍不小心，噗，就破了，然后开始出血，还会进一步引起剧烈的腹痛。正在同房的需要赶紧停止，迅速就医。大多数急诊医生一眼就能看出来这是同房后出现的问题。重点是尽快给患者做B超评估病情，必要时手术治疗。
5.卵巢囊肿蒂扭转 它几乎跟上面的情况如出一辙，但是囊肿就不仅限于黄体囊肿了，各种各样的囊肿都有可能发生扭转，比如畸胎瘤、巧囊、肌瘤、系膜囊肿、浆液性或粘液性囊腺瘤等。外观一般是长长的蒂连接一个囊肿，就像个流星锤。只要有空间就可能扭转，一旦扭转或者破裂，应该尽快就诊。
6.盆腔炎及子宫内膜炎 急性盆腔炎通常会令女性产生疼痛，原理类似外阴炎及阴道炎，一般建议抗炎、抗感染治疗。
讲到这里，基本上就已经把绝大多数常见的情况讲完了，希望对你们有帮助。我也知道，有一千个哈姆雷特，就有一千种同房姿势，不对，是一千种同房疼痛。不过没关系，只要我们发现原因，解决问题，下次避免就好。
好了，今天就这样，希望大家同房时都可以温润祥和、畅通无阻。
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