所谓经鼻高流量氧疗（High-flow Nasal Cannula，HFNC）即指通过无须密封的鼻塞导管，将一定氧浓度的空氧混合气体，以较高流速向患者输送的一种氧疗方式。它可以固定在类似于输液架的可移动支架上，移动方便；由四个部分构成：内部使流量保持在设定值得流量感受器及涡轮系统、可加温的湿化水罐、内置加热线路的呼吸管及与病人端连接的鼻塞（通过不同的转接头还可以连接气管切开的病人）。
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与传统氧疗方式相比，它可以提供最大60L/min的气体流量，提供21-100%的氧气浓度；可以满足呼吸窘迫的病人对吸入气体高流速的需求经鼻高流量氧疗可通过设定使气体流量高于患者吸气峰流速，由于在吸气过程中不会吸入周围空气，该类设备能够为患者提供稳定的吸入氧浓度。除此之外，由于较高的流量，其还可减少鼻咽部死腔、提供低水平的正压，在一定程度上同样具有开放肺泡、促进通气的效果。经鼻高流量氧疗设备具有的可湿化、氧浓度实时监测的特点，具有高效的气体加温加湿功能，避免气道干燥，有利于痰液的稀释和排出。在改善气道粘膜清除功能、提高舒适度及精确氧浓度方面也存在一定优势。
HFNC的操作相比使用无创呼吸机更简便，不影响吸痰、口腔护理、和患者进食。类似于鼻导管，使得病情“看起来”没有那么危重，很大程度患者的心理负担；无需面罩，不影响进食和咳嗽咳痰，可与医护人员及家属交流，大大增加了舒适度。
Frat等2015年发表在《新英格兰医学杂志》上的多中心非盲法研究中[1]，比较使用传统氧疗、无创通气以及HFNC三种方式，对不伴有高碳酸血症的急性低氧性呼吸衰竭的治疗应用，结果显示，在90天死亡率上，HFNC显著优于标准氧疗和无创通气。2016年发表在JAAM一项研究显示[2]，对拔管再插管风险低的患者，与常规氧疗相比，高流量鼻导管吸氧可减少72小时内再插管的风险。
HFNC在国外已有十余年的发展历史，进入中国时间不长，国内许多医院仍未普及。身为北大国际医院高精仪器设备聚集的重症医学科，我院ICU已经引进了三台经鼻高流量氧疗机，在救治患者上发挥出巨大作用。
【参考文献】
[1]Frat JP,Thille AW,Mercat A,et al:High-flow oxygen through nasal cannula in acute hypoxemic respiratory failure .N Engl J Med 2015,372(23):2185-2196.
[2]Hernández G,Vaquero C, et al. Effect of Postextubation High-Flow Nasal Cannula vs Conventional Oxygen Therapy on Reintubation in Low-Risk Patients: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2016 Apr 5;315(13):1354-61.
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