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35岁以上的孕妇,无创DNA与羊水穿刺如何选?

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随着二孩政策的放开,高龄孕妇逐渐增多,那些超过35岁的孕妇在做产检时常常被问及:可以做羊水穿刺,也可以做无创DNA检查,你想做哪个?这时候,孕妇们往往一头雾水。

无创DNA检查和羊水穿刺检查有什么作用,应该怎么选择呢?产科门诊量巨大,医生无法花大量时间做详尽的解释,只能简单介绍几句,孕妇们仓促之间也很难理解全面并做出正确的选择。

“无创DNA检查和羊水穿刺检查都是筛查胎儿有没有染色体问题的手段。”北京顺义妇儿医院产科主治医师黄丹介绍,无创DNA检查安全性更高、价格更低、更方便,但羊水穿刺更精准全面。有了比较全面的了解后,还得根据各自的经济条件、对胎儿的期望值、产检单位的资质等进行综合判断、选择。

35岁之后,女性卵子的质量开始下降,怀孕后胎儿发生畸形的概率逐渐增高,所以在筛查胎儿是否有染色体问题时需要更加重视和精准。

黄丹指出,排畸B超检查只是观察胎儿的外观,看胎儿现在已经长出来的器官有没有畸形,或是否缺一些还没有长出来的器官,只能反应结构异常。不过现在的B超由于加入了对血流信号的监测,也可以反映部分功能情况,尤其是心脏,但依然很局限。

而一些有染色体问题的人,可能外观看起来与常人并没有明显的异常,但智力或生育能力等是有问题的,所以要结合染色体的检查及排畸B超的检查,才能尽可能筛查出问题胎儿。

无创DNA检查和羊水穿刺检查有哪些区别?

黄丹介绍,两种检查在操作方法、检查时机、检查内容、价格、检出率和其他等多个方面各有优劣势。

1、操作方法

无创DNA检查是通过抽血进行检测,而羊水穿刺则是抽取孕妇的羊水进行培养。因为要抽羊水,因此有导致感染和流产甚至损伤胎儿的可能性,其并发症的发生率一般在0.5%左右。通常情况下,羊水穿刺会在B超监测下进行,其不良发生率很低,但也不等于0。

2、检查时机

无创DNA检查是在孕12-22周;而羊水穿刺是在孕16-24周。

黄丹解释,上限时间并不是因为过了这个孕周就无法进行检测,而是因为孕周越大,筛查出有问题之后处理起来就更棘手。

3、检查内容

无创DNA检查只筛查21、18、13这三对染色体,因为这三对染色体的问题是目前最常见的染色体问题。而羊穿是筛查23对(即全部)染色体。无创DNA只能作为筛查的手段,而羊穿却是确诊的手段,即是金标准。

4、筛查价格

无创DNA检查:2000元-3000元左右;羊水穿刺:2500元-7500元左右。

这个价格在各个地区会有所不同,会根据各个地区的卫生经济条件以及检测项目的增减上有所调整,具体以当地医院出具的价格标准为准。

5、检出率

两者整体上都很高。无创DNA检查发现问题胎儿的概率为95%-99%;羊水穿刺的则是99%。

6、其他

无创DNA检查筛出问题的孕妇,下一步依然要进行羊水穿刺来确诊。

对于双胎妊娠,如果双胎儿间有羊膜分割,那羊水穿刺是可行的,因为在B超的定位下,可以很明确抽出的羊水属于哪个胎儿。但无创DNA检查就无法区分从母亲血液中分离出来的胎儿细胞到底属于哪个胎儿,所以如果其中一个胎儿DNA有问题而另一个没有,也就不能知道到底哪一个胎儿有问题。

羊水穿刺对医务人员和医院的要求更高,所以有资质进行羊水穿刺的医院相对要更少。

新京报记者 王卡拉

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