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孕妇突发“黄疸”因吃叉烧?真相是这样的

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一提到“黄疸”,可能大家会误认为是新生儿专属。但近日,广州医科大学附属第三医院就收治了一名“黄疸”腹痛孕妇,因一次进食太多叉烧,诱发胆道结石移位并嵌顿,胆汁排出受阻,导致皮肤,眼睛,小便都变黄。在及时送医救治后,目前已康复出院。

吃叉烧诱发胆道结石移位

今年28岁的曹女士现怀孕12周左右,日前她与家人来广州旅游,因钟情于广州的叉烧,当天晚餐食用了不少,但在第二天突觉腹痛难忍,并发现尿液和眼睛也变黄,活生生是新生儿“黄疸”的模样。家人赶紧将她送到广医三院消化内科就诊入院,血液生化结果显示曹女士谷丙、谷草转氨酶、胆红素、白细胞均明显升高,诊断为急性胆管炎、胆总管结石、胆囊炎。

B超结果显示,曹女士的胆总管胰腺段结石并胆道系统普遍扩张,管壁回声增粗增强,胆囊壁水肿增厚。消化内科的医生迅速开展对症治疗。通过抗感染、解痉等治疗后,曹女士腹痛的症状有了明显好转,但问题是“黄疸”进行性加重,病情依然紧急。由于曹女士已经怀孕三个来月,胎儿还处于不稳定期,如不及时解除胆道梗阻,将其胆总管结石取出,一旦结石嵌顿发展至急性梗阻性化脓性胆管炎,必然会危及到孕妇及胎儿的生命安全。消化内科与产科等MDT多学科进行会诊,因目前胆总管结石治疗首选的十二指肠镜下逆行胰胆管造影取石需要在放射线暴露下进行,考虑放射线对胎儿会产生不良影响,决定采用难度颇大、技术要求更高的无放射线暴露下十二指肠镜下乳头切开取石的手术方法。经过手术,胆总管结石最终顺利被取出,曹女士腹痛缓解,黄疸逐渐消退,很快康复出院了。

妊娠合并胆石症应低脂饮食

“黄疸”和吃“叉烧”有什么关系?广州医科大学附属第三医院消化内科副主任孙嫣解释,吃叉烧只是导致黄疸的一个诱因,主要的原因是胆道结石。饱餐,进食油腻食物后可诱发结石移位并嵌顿,胆汁排出受阻,导致皮肤,眼睛,小便都变黄。

胆道结石的成因非常复杂。孙嫣指出,任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。高脂饮食,特别是含高胆固醇的食物,如动物脑、肝、肾及蛋黄等,可导致血液和胆汁中的胆固醇升高,极易产生胆石。另外,经常不吃早餐,由于空腹时间长,胆汁长期储存在胆囊内,过度浓缩导致胆汁中的胆固醇在胆囊内沉积,逐渐形成结石也是其中的一种原因。

该院内镜中心主管李博璋表示,妊娠合并胆石症在临床上并不少见,约为0.16%,由于孕期的雌激素增加使胆汁中胆固醇的饱和度增加;妊娠期的胆囊排空缓慢;孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分,促进了胆固醇结晶的形成。因此,他建议孕妇群体,特别是合并胆结石的患者,应注意培养良好生活习惯,高纤维低脂肪饮食,三餐定时,避免暴饮暴食。(记者 廖温勃 通讯员 黄璀玥)

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