无症状感染者大幅增加，动态清零如何实现？专家最新研判来了

全国多地出现无症状感染者快速增长的态势，成为当前国内实现“动态清零”政策的主要挑战。

4月1日，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友在国务院联防联控机制新闻发布会上表示，应该承认，当前“动态清零”的难度更大、所需时间更长，但只要我们从严从实从快把防控措施落实到每一个环节，还是一定能够实现“动态清零”目标的。

根据国家卫健委最新统计，3月1日~31日，全国累计报告本土感染者10.3965万例，波及29个省份，近期90％新增感染者来自于吉林省和上海市。其中，无症状感染者增长快速，仅昨日，全国新增无症状感染5442例，比本土确诊病例（1787例）多出3655例。此前国家卫健委也曾表示，在全国目前在院的感染者中，轻型和无症状感染者比例也超过95%。

对于无症状感染者大幅增加的现象，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强在上述发布会上称，无症状感染者包括两类人群，一个是潜伏期的感染者，一个是持续的无症状感染者。由于我国主动进行大规模的核酸检测，很多病人感染（新冠病毒）后在潜伏期就被发现了，这个时候病毒核酸是阳性的，但是还没有发病，所以没有任何症状。

“最近在由奥密克戎引起的新冠疫情中，重症的比例和有症状的比例明显下降，所以可以看到，很多病人从始至终都是无症状状态，所以这部分患者比例明显增加。” 王贵强称。

疫苗接种率较高是导致无症状病人增加的另一个原因。根据国家卫健委统计，截至3月31日，全国累计报告接种新冠病毒疫苗32亿7087.4万剂次，完成全程接种的人数为12亿4228.1万人。

虽然无症状感染者在增多，但在近期疫情中，无症状感染者转为确诊的病例却减少了。对此，王贵强认为，依然不能放松无症状感染者转为确诊的警觉性。一方面，无症状感染者在隔离期间的管理需要医务人员的参与，以观察病情变化，及时发现病例，进行调整治疗；另一方面，要提醒个体进行自我诊断，以实施治疗干预和调整。

“对于无症状感染者需要认真地进行询问病史，才能真正找到发病的病人。”王贵强举例称，在临床问病史的时候，因为有些病人自我感觉良好，自我感觉阈值很高，有些症状不详细问，他可能认为没有症状；笼统地问“有没有什么感觉”，他就会说“没感觉”；但如果详细问，比如有没有乏力，最近吃饭好不好，体力怎么样等，他才会告诉你这些表现。

和原始的奥密克戎BA.1毒株相比，近期，多地流行的奥密克戎BA.2更容易传染，传播速度更快，短时间会出现较高比例的无症状感染者。与此同时，根据国外一些国家公布的数据，奥密克戎毒株流行期间造成的死亡数，比德尔塔毒株流行期间同期造成的死亡数还要高。

基于此，在疫情防控方面，吴尊友表示，必须坚持“动态清零”政策，力争在短时间内控制疫情。

“做到动态清零，需要发现、管理每一个感染者，包括无症状感染者。对于无症状感染者来说，确实存在发现难的挑战。”吴尊友称，针对这一特点，可以借助一些技术手段：比如，通过大数据协助流行病学调查理清传播链，对密切接触者追踪，发现传播链上的无症状感染者；将监测防线再前移一步，通过“抗原筛查+核酸诊断”的监测模式，尽早发现无症状感染者，切断传播链条。

值得注意的是，在疾病救治方面，最新一版的新冠诊疗方案纳入了两种抗病毒治疗药物，即一种进口小分子口服药物，一种国产单克隆抗体药物，但二者均不适用于无症状感染者。

“这两个药有共同性，第一都有比较好的抗病毒作用，都可以有效降低住院和重症的风险。第二，适应症都是在轻型和普通型，具有重症高风险的人群中使用。”王贵强称。