脑卒中包括脑梗死和脑出血,是一种急性脑血管病,具有高发病率、高复发率、高致残率和高病死率等特点。脑卒中不仅使患者的生活质量明显降低,也给家庭和社会带来了沉重的负担。
多数脑卒中发生于老年人,近年来有年轻化的趋势,如果患者未得到及时的救治,很容易致残。脑卒中是威胁我国中老年人健康的急性脑血管疾病,病死率位居第一,发病率以每年9% 的速度上升,致残的存活者数量也在逐年增加。
当脑卒中发生时,不能迅速识别并尽快就诊,导致患者预后差,给家庭和社会造成严重的负担。提高公众对脑卒中黄金救治时间的认识,促使患者在脑卒中发作初期尽快就诊,在黄金救治时间内得到治疗,以免错过最佳救治时间。
缺乏对脑卒中早期症状和黄金救治时间的认识,是脑卒中患者错过最佳救治时间的重要原因,脑卒中的早期症状如下:
①舌头发硬:如果说动脉硬化只是脑出血的必要条件,舌头发硬就预示着脑出血近在眼前了。同时还伴有吞咽困难,嘴角流涎,那就更是危险。
②突然发生眩晕:眩晕是脑卒中前兆中极为常见的症状,可发生在脑卒中病前的任何时段,尤以清晨起床时发生得最多。此外,在疲劳、洗澡后也容易发生。特别是高血压患者,若是 1~2 天反复出现 5 次以上眩晕,发生脑卒中的危险性将大幅度增加。
③血压异常:血压突然持续升高到 200/120mmHg 以上或血压突然降至 80/50mmHg 以下时,都是发生脑卒中的前兆。
④意识障碍:表现精神萎靡不振,老想睡觉或整日昏昏沉沉、性格也一反常态,突然变得沉默寡言、表情淡漠、行动迟缓或多语易躁,也可出现短暂的意识丧失。
⑤突然发生以下情况:恶心呕吐、发生剧烈的头痛、伴有抽搐发作。
家人识别症状与院前急救延迟呈负相关性,由此可见家人对患者症状识别越准确、越快、决定就医时间越早,院前急救时间越短。
对于脑卒中疾病的特殊性,患者发病后自身失去决定就医的行为能力,其家属成为决定就医的主要角色,当患者发病后家属未能正确识别疾病归因于卒中,或部分家属习惯等待时间观察疾病变化而延迟决定就医从而错过最佳治疗时间窗。抓住脑卒中救治的黄金时间,进行超早期溶栓治疗,以改善患者预后。
除了要及时地判断出患者早期的脑卒中症状之外,平时也要以预防为重点:
①稳压很重要:血压突然升高或降低,都会导致血栓的脱落或形成。中老年人对天气的适应能力比较弱,春季忽冷忽热可使血粘度增加诱发脑卒中的概率,要注意随时增减衣服。
②遇到事情别生气:很多脑卒中的发生都和情绪激动有关,因此要注意保存心情舒畅,不要情绪激动。
③饮食需要注意:除了保证充足的饮水量,降低血液粘稠度之外,还可以每天吃一小把坚果,选择没有调味、尽量少加工的坚果,不会对身体带来过多的负担。
参考资料:
[1]徐梅英,田胜杰.脑卒中患者对黄金救治时间和早期症状的知晓度[J].河南医学研究,2021,30(10):1772-1774.
[2]吴敏,温春苗.突发脑卒中疾病相关症状早期识别与院前急救延迟的相关性分析及干预[J].护理实践与研究,2020,17(19):37-39.
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