以大数据 推动精准诊疗

今昔对比，影像科由幕后走向幕前

现代西医作为循证医学，讲究科学化、规范化、流程化，各类术前检查、筛查，是为了确保诊断更为精确、科学。然而，以往很长一段时间，影像科作为首要的筛查科室，却被许多病人以为其有些无足轻重，它似乎只是辅助检查，没有实质效用。

实际上，影像并非仅是“看片子”，它在诊断阶段的重要性愈加凸显，现代医学越来越以放射科提供的影像诊断为主要依据。临床各科的诸多疾病也都必须通过影像放射科的设备检查，从影像中捕捉病理的细微变化，达到精确诊断和辅助诊断。影像学已经慢慢从幕后走向台前，成为医学诊疗界的“核心枢纽”！

近年来，中国政府在精准医学领域更是动作频频：2016年1月，中国科学院宣布启动“中国人群精准医学研究计划”；2016年3月，“基因组学”被写入“十三五”规划纲要草案；2016年4月，国家发展与改革委员会批复，在全国建设27个基因检测技术应用示范中心；2016年6月，国家卫生计生委把“精准医学研究”作为国家重点研发计划在网站上公示。

而上海市胸科医院影像科的临床应用，可作为精准诊断的典型标榜，全国各类病例与患者通过其影像诊断，提升生命质量。叶剑定医生作为上海市胸科医院放射科主任，从业30余年间，见证了影像科的诸多革命性变化。叶主任擅长肺部疾病的影像筛查，科室的诊断宗旨已从“早发现早治疗”，对不确定症状以“手术”为主，转向“鉴别哪些结节不需手术”的“慎开刀理念”。

精准诊断，为患者免去无妄之灾

目前，肺癌作为对人类健康和生命威胁最大杀手之一，大多数肺癌患者在发现时已处中晚期，治疗效果往往不理想，而早期肺癌表现为肺部小结节，其外型变化很多，诊断缺乏统一认知，难以把握，所以临床医生大多建议对这类结节直接手术切除。但很多人体器官不可再生，手术势必会造成肌体伤害，另外一旦将良性病变判定为“早期癌症”，无疑会给患者和家属造成更大的心理负担。

而叶主任通过一系列精准诊断，“敢叫患者不开刀”！一次义诊，一位6年前因肺癌接受手术，近来又发现新病灶的患者前来求诊，当地医生基于他的过往病史，怀疑肺癌转移或长了新肿瘤。患者极为忐忑，而叶主任仔细看了患者的影像资料和各种检验报告，精准断定目前的结节并无癌症转移的征像和依据，并告诉患者抗炎后复查，目前不需手术治疗。记者后期随访证实，叶主任的诊断十分精准。

应用大数据，普及精准个性化医疗

精准诊断依托于强大的筛查、诊疗数据支持，大数据的储备、分析是实现精准诊断的基础。精准诊断作为精准医学的重要一环，越来越受到业界重视。

例如针对肺癌筛查方面，先进的医疗诊断设备有极大推动作用。近十年，早期肺癌筛查已得到普及，增加筛查准确率、及时性成为迫切问题。诊断设备的性能和参数越优化，肿瘤显像的空间和密度分辨率就会越高，从而诊断的信息量和鉴别肿瘤的准确性就越大。飞利浦提供强大的图像融合工具，能够将CT、MR、超声等图像进行分析整合，让病灶显现得更加清晰、观察更为直观。通过首次精准诊断，进一步提高早期肺癌的发现率、准确性，让患者争取尽早治疗，并辅助医生寻找最佳诊断方案。

精准医学作为系统工程，通过全面认识疾病状态，对整个医疗过程和临床实践进行最优化诊治。而飞利浦助力精准医学的一项重要基础，就是其通过互联技术，将人与设备、设备与设备、数据与数据无缝连接，实现无缝的持续关护！并通过人工智能技术，对云端的患者健康数据、生命体征、病史和院内影像、诊疗、手术等所有相关信息进行结构化采集、整合和分析，并辅助医生更快、更准确的实施患者的精准诊断、个性化治疗和个人健康管理。

想必，随着基因测序成本的下降、各种生物标志物的出现、计算机计算能力的大幅提升、诊疗设备技术的升级，普及“个性化医疗”将指日可待！