诺奖解读| 免疫抑制获奖，为什么没有陈列平？

（原标题：诺奖解读| 免疫抑制获奖，为什么没有陈列平？）

文/科技日报 记者 张佳星

10月1日，2018年诺贝尔生理学或医学奖揭晓。美国科学家詹姆斯·艾利森（James P Allison）和日本科学家本庶佑（Tasuku Honjo）获得2018年诺贝尔生理学或医学奖。

CTLA-4和PD-1是防“自残”的

相关资料显示——

获奖者之一的詹姆斯·艾利森为美国德克萨斯大学安德森癌症中心教授，他首次发现阻断CTLA-4能够激活免疫系统的T细胞，去攻击癌细胞，他还首次研发出了用于免疫肿瘤疗法的CTLA-4抗体。

詹姆斯·艾利森

第二位获奖者本庶佑为日本京都大学教授，他首次发现PD-1是激活T淋巴细胞的诱导基因，其后续研究揭示了PD-1是免疫反应的负调节因子。

本庶佑

两种蛋白的“刹车”机制

听着有点迷糊？简单说就是，他们分别发现了CTLA-4和PD-1。

这两个字母差别很大的名词究竟是什么？为什么会凑在一起颁奖？

“他们都是免疫检查点。”生物学者杨光华说，将这个名词拆分出“免疫”“检查点”两个词来看，会更好理解。“免疫”说明存在于免疫反应系统中，“检查点”可以理解为交警设立的“检查点”，体内细胞会被免疫系统巡查，对上了“暗号”就认为是“自家人”，放行；对不上“暗号”，就识别为“坏蛋”，才会启动机体免疫反应，T淋巴细胞对癌细胞发起“围攻”，消灭它们。可以理解为，PD-1或CTLA-4只是机体进化出来防止淋巴细胞对机体内好细胞“自残”的。

因此，很多免疫学专家将免疫的本质认定为是“自我”和“非我”的识别问题。

识别的“探头”之一就是这些位于细胞膜上的免疫检查点。此次诺奖获得者詹姆斯·艾利森经过序列分析，在T细胞表面找到一种叫做CTLA-4的蛋白，而本庶佑正是在浩瀚的基因组中发现了在寻找启动程序性死亡的基因的过程中，误打误撞发现PD-1基因在小鼠体内，起到了抑制免疫系统的作用。

在千万年的进化中，T细胞和癌细胞“智斗”频繁。癌细胞比人类更早意识到“检查点”的存在，进化出了“暗号”让自己不被识别。

癌细胞上的暗号被称为“配体”。例如，其中PD-1的配体是PDL-1，T细胞上的PD-1要来检查癌细胞，癌细胞把PDL-1的小手伸出来，连连说“友军友军”，T细胞一验证，就对它们睁一眼闭一眼了。

诺奖获得者两年前曾在上海领奖

资料显示，2016年12月17日，第二届“复旦科技创新论坛”暨第一届“复旦-中植科学奖”颁奖典礼在上海举行。美国免疫学家詹姆斯·艾利森以及日本免疫学家本庶佑因在人类肿瘤免疫治疗方面做出的杰出贡献获颁首届“复旦-中植科学奖”。每位获奖者将获得证书与奖杯，并共享300万元人民币奖金。

“复旦-中植科学奖”颁奖典礼

自2015年12月，美国前总统卡特宣布黑色素瘤脑转移由PD-1免疫检查点抑制剂治愈后，免疫治疗便被奉为抗癌“神器”。在2014年，PD-1抗体药百时美施贵宝的“O”药等获美国FDA批准上市。在我国，多家企业2017年提出抗PD-1/PD-L1单抗品种（免疫治疗药物的一种）的上市申请。

2018年8月28日，中国大陆首个PD-1抑制剂正式开卖，非小细胞肺癌患者用上了期待已久的“O”药。

但免疫治疗药物并不一定对所有患者有效。“人体的免疫系统非常复杂，影响因素多样，接受同样治疗后的患者的疗效差异也非常巨大。”北京大学肿瘤医院副院长沈琳此前接受科技日报记者采访时说。这意味着免疫治疗后，超进展、假性进展、不良反应都可能发生。临床应用为科学家提出了“预判”免疫治疗效果的要求。目前科学家的研究正是在寻找治疗效果的预判依据，如生物标记物等。

接受化疗的患儿 |?Bill Branson/National Cancer Institute

免疫抑制获诺奖独缺陈列平

“很难过咱们华人科学家的杰出代表陈列平教授没有获奖。”诺奖揭晓一个小时后，一位学者发着这样的感慨。

相关资料显示，免疫学者、现任福建医科大学免疫治疗研究所所长、耶鲁癌症中心免疫学部主任陈列平，1999年在肿瘤细胞表面发现PD-1的配体（PD-L1），随后发现利用抗体可关闭PD-1/PD-L1通路，将免疫检测点抑制剂引导向临床试验。

陈列平

药明康德也在发表的诺奖解读文章中指出：陈列平教授课题组在论文的摘要中富有前瞻性地写道，“这些发现可能带来基于T细胞的癌症免疫疗法。”

“陈列平的贡献是在肿瘤细胞和T细胞上。” 中美冠科生物技术（北京）有限公司毛冠平博士表示，他首先意识到这个发现能够用来对付“癌症”。

淋巴T细胞电镜扫描图?|?NIAID/NIH

毛冠平说，虽然获奖者本庶佑教授，与其他两位教授合作找到了PD-1的两个配体PD-L1与PD-L2，并阐明了PD-1参与的信号通路，但研究工作被视为一个T细胞激活过程相关信号通路的发现，并没有把这个细胞通路和肿瘤治疗联系起来，也未意识到此方面的临床应用价值。

“是本庶佑最早克隆了PD-1，但他当时不知道用它来进行免疫治疗，”中国医学科学院一位专家表示，本庶佑1992年克隆的PD-1，但他是在1999年陈列平克隆了PD-L1并尝试在癌症免疫领域使用之后，才将其转向应用的。是陈列平走出了应用的第一步。

“就像人类基因组测序一样，一下子测出几万个基因，是不是这个计划的领头人应该获得所有这些基因的相关诺奖呢？并不是。”有专家表示，找到的确很重要，但知道怎么应用也很重要啊。所以有人说，本庶佑的确可以得诺奖，但有本庶佑就应该有陈列平。