文/Dr.2
Myth 9：等数据积累比较多以后，再添加分析和报告
事实：基本的分析和报告功能，在数字化项目早期就必须视为一个关键需求
在过去的20年里，大家一直关注患者数据收集和存储的电子系统。现在，有了大量可用的电子数据，注意力转移到可用数据的分析上，以期撬动其中的奥秘，提高临床决策、研究和医院管理的水平。
一个数字化医院的技术战略，必须把这些需求视为“核心”，对此早期就要制定一个计划，正确地使用如商业智能(BI)和各种分析工具，但是这还面临着两大关键挑战，数据质量和数据可访问性。
确保数据的质量，特别是来自不同数据源的数据整合时，是很困难的。这是因为医疗机构建立了传统的碎片化IT环境，数据标准化不够充分。医疗机构内对数据分析和报告的运用程度很有限，这也数字化医院必须解决的问题。以前数据分析和报告由统计学者或IT部门负责，因此往往信息的利用和价值最大化取决于医生自身的能力。未来应该建立更方便的系统，允许临床医生独立访问个别患者的结构化报告或群组信息，通过对现存数据进行研究以提高医疗质量，而不是像从前那样数据积累比较多才开始进行分析和报告。
Myth 10：必须通过数字化医院的系统和设备，临床医生才能访问患者信息
事实：临床医生希望在工作中使用自带的设备，更方便地访问患者信息
临床医生需要随时随地获取患者信息，并希望这些容易访问和查看。因此他们越来越希望能够在自己的个人移动设备上，或在除了医院之外的其它系统上进行操作，尤其对在多个医疗机构中工作，和处于急救环境的临床医生更是如此。他们可能在其他医疗机构，在家或办公室，甚至是在不同的州或国家。
用自带的笔记本电脑或平板电脑会更方便和熟悉。许多临床工作者，他们希望能够将患者信息从医院纳入个人临床信息系统。医院将更多地考虑这个新形式，建立机制，确保点对点的遵守安全政策和标准。当然医院还面临着三大问题：
•不是所有的患者数据存以电子格式，在大多数医院(和一些新建医院)中，基于不同工具，电子和纸质信息材料混合。
•并不是所有电子数据保存在一个地方。患者和临床数据通常分散在多个患者、临床和专业系统内，不能无缝对接。
•并不是所有的电子信息都有同样的的结构和含义，医院经常用不同的标准、不同格式和不同患者标识的系统，导致“信息筒仓”无法轻易集成和关联。如果医院想让临床医生通过自己的系统或设备访问患者信息，那么必须建立共同核心系统，包含结构化和标准化数据格式。这个系统要在一个安全和可交互环境下，与移动设备和其他外部临床信息系统分享信息。
Myth 11：移动化“能凑合用一下就行了”
事实：临床医生在实际工作中经常是移动的，因此未来移动化必须是技术战略的基础。
临床医生总是希望在关键的时间点及时获得想要的信息，但他们往往经常是处于“按需移动”中。因此在数字化医院中，个人智能终端和综合临床信息系统为医生提供更高的信息访问性和信息整合。所以移动化将有重要战略意义，而不再是外来的补充。移动医疗需要技术架构以解决一些问题，尤其是：
•确保可以在适当时间随时进入设备访问。
•可以进入核心医院系统和数据资源
•以用户为中心的移动应用
临床医生需要移动设备与固定设备相结合，所以用户终端设备需要纳入医院整体的技术策略，需要解决诸如技术支持、访问、安全和隐私等问题。而用户最终设备的模式会对以下产生影响：
•医院技术基础设施需求，特别是有线和无线网络基础设施，需要支持各种移动设备和固定设备。
•医院技术环境设计，例如对不同医疗系统布局。
移动化不只是智能手机和平板电脑的app开发，而是指医院应用和技术架构的整体构建，影响着新应用和技术平台的选择。许多医院仍用原来的系统和平台，无法轻易替代或不支持移动设备，因此这些医院也需要整体对接解决方案。
Myth 12：只专注于改善系统和流程，将可提供高价值的解决方案和服务
事实：数字转换的成功取决于在设计中，应用以患者为中心“由外向内”的方法
医院和其他医疗机构都过度注重改善系统和流程，以此提高运营效率和改善患者体验。但事实是由于预算和人力有限，通常一次投入和变革无法同时实现医疗的质量、效率和患者体验全部改善的目标。而往往改变内部系统或效率创新的方式，常会降低患者体验度。这类改变例如减少一个选择，迫使改变一个行为，可能事实上对用户设置了障碍，如果这种变化日积月累，最终可能导致患者的不满和服务无法持续。反过来这也对医务工作者带来不利后果。
内部系统和流程的改良通常被称为“由内而外”的变革。“由内而外”的方式确实为许多行业带来巨大效益。但是医院不像其他组织，他们有一个明确使命——为患者医疗健康服务。不论临床医生还是医疗机构，都更关注患者的健康状况，而不是别的。所以医院数字化应该把“以病患为中心”和提高医疗服务质量结合起来，同时尽量不以降低效率为代价。因此这种改变，从患者角度看来是“由外向内”的。
解决方案投入之前，医院应采取“由外向内”的服务计划和交付方式，着重确定客户痛点，需求和预期。一旦验证了患者需求和体验，医院可以着重于最有效地满足用户需求的系统和流程。阐明以患者为中心的观念和布局将有助于培养一个良好的医疗文化，鼓励医务工作者把真诚、责任和创造力相互交融，解决患者的问题。
另一个关键步骤是实施“用户为中心”的设计方法(UCD)，而UCD方法将为医务人员提供知识、工具和交流的技术，也将有利于期望和目标的形成，确保项目走上正轨，为参与者把概念付诸方案提供信心。那么终端用户看好，医务人员参与，产生最佳用户体验，这才是我们的价值观，通过“由外向内”的方式改善患者体验，这才是成为真正“数字化医院”的标志！
结论：
“数字化医院”是医疗体系转换变革的关键部分，从而实现一个有计划的，连贯的，由临床医生，合作伙伴和患者利益驱动的数字化变革。
医院的数字转变往往是无法预知方案和蓝图的，因为不断会有更好的智能技术数字化系统设备可以购买，但也可能产生自动化孤岛和患者临床数据更碎片化的风险。
要获得数字转换成功最大化，就需要临床医生和卫生/ ICT管理层一起合作，确定一个可实现的愿景，与医院通过医疗护理，临床科研和教育达成医疗需求的战略相吻合。一个对现有环境公正的评估至关重要，例如现有的技术投资，可用资金、可能风险、以及员工的能力。
愿景一旦明确，就有了基础可以发展集中战略，宣布战略和战术方案和计划。这一步的关键是把投资和商业模式变化与各方利益连接，逐步修正现有系统，制定未来十年的数字基础设施计划。例如：如何应用移动化、大数据、云技术为新的工作流程服务，以及解决随之而来的安全问题。同时数字化战略如果运用于集成服务，信息如何在传统医院/部门间传递，如何打破公立/私有边界，这些都充满了挑战！
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本文来源：网易科技报道
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王晓易_NE0011
