微医保·少儿百万医疗险全新升级：扩展基层就医、取消特药清单、新增重疾康复

（原标题：微医保·少儿百万医疗险全新升级：扩展基层就医、取消特药清单、新增重疾康复）

为完善多层次医疗保障体系、减轻家庭就医负担，2026年国家出台多项政策引导基层首诊、推动医疗资源下沉，明确鼓励商业保险拓宽基层医疗机构报销范围、完善差异化报销比例，构建“小病在社区、大病进医院、康复回基层”的有序就医格局。当前基层就医需求持续爆发，数据显示2025年全国基层医疗卫生机构诊疗人次达55.6亿，但传统少儿医疗险普遍仅覆盖二、三级公立医院，社区、乡镇医院就诊费用无法报销，既加重三甲医院就诊挤兑，也大幅抬高了普通育儿家庭小病就医的成本。

立足政策导向与亿万家长真实就医痛点，近日，腾讯官方保险代理平台——腾讯微保联合三星财产保险正式推出微医保·少儿百万医疗险2026升级版，以保障范围的全面扩容响应政策要求，首次将社区卫生中心、乡镇一级公立医疗机构全面纳入理赔范围，搭配差异化赔付比例引导家庭基层首诊，同步补齐特药用药限制、重疾康复、投保门槛等保障缺口，全方位降低家庭就医成本。

作为腾讯旗下服务亿级保险用户的互联网保险平台，腾讯微保深耕保险领域多年，平台在售的少儿医疗保障产品深受行业和用户认可，是国内千万家庭配置少儿医疗险的主流选择。本次产品升级充分发挥了平台数字化优势，搭配三星财产保险稳健的承保实力，打造了覆盖日常小病、常规住院、重疾康复的完整少儿医疗保障闭环，助力多层次少儿医疗保障体系完善。

四大保障责任升级，全方位降低家庭就医成本

升级1：就医范围大幅拓展，社区卫生中心纳入报销

新版将社区卫生中心、乡镇公立一级医院等纳入理赔范围，实现公立一、二、三级医院普通部、线下药店全覆盖。孩子感冒、支气管炎、轻微磕碰等轻症可就近就诊，无需拥挤到三甲医院。一般医疗一级公立医院赔付比例最高为50%，二级及以上赔付比例最高达100%，让基层就医真正获得商业保险兜底。

升级2：取消特药清单限制，常规疾病均可使用

取消“特药仅限重疾、限定清单”的限制，升级后特药责任无药品清单限制。覆盖CAR-T、达妥昔单抗β、诺西那生钠等儿童肿瘤、罕见病高价特药，昂贵特药保障充足，更支持直赔服务，就医无需先行垫付，可安心接受治疗。院外购药同步升级，同样不受清单约束，责任范围内的同名原研药、进口药均可申请报销。

升级3：新增重疾康复住院专项保障

新增重疾康复住院保障，最高保额2万元，0元起赔，覆盖运动功能、言语语言、认知功能及心肺功能等专业康复治疗费用。我国0-19岁恶性肿瘤患者的5年生存率约为77%，但康复周期长、自费项目多，本次升级新增责任构建了“治疗+康复”的完整闭环，可有效缓解首次治疗后长期的隐性支出压力。

升级4：投保条件更加宽松

本次升级移除健康告知内针对早产儿的专项限制，放宽早产儿投保约束，不再对早产儿设置孕周要求。投保时如实完成健康告知问询，满足其余健康要求即可承保。

坚持普惠定价，升级特色理赔体验

产品提供两档选择，基础版28元/月起，覆盖意外门急诊、肺炎等55种疾病门急诊；全面版62元/月起，在基础版之上额外增加感冒发烧等日常门急诊保障，年度3000元额度。两个版本基础保额均为600万，覆盖一般住院、136种疾病医疗（含特需）、质子重离子医疗、特种药品、外购药械（含原研药）、重疾康复住院，可报销医保内外多项费用。多孩家庭可享最高9折保费优惠。

理赔端，产品已接入“微信快赔”体系，支持投保到理赔的全流程线上操作。家长在医院或者药店使用微信支付医药费后，可通过支付页面的“去报销”入口直接进入理赔申请界面，在系统引导下快速完成理赔申请，承诺“门诊1日赔、住院3日赔”，若未达成可获“超时心意金”。

三星财险实力承保，打造稳健型少儿保障

微医保·少儿百万医疗险升级版现已上线“腾讯微保”微信小程序。本产品由三星财产保险（中国）有限公司承保，三星财险拥有七十余年保险行业积淀，曾为国内首家外资独资财险公司，也是首家开展直销车险业务的外资财险企业。2022年完成增资扩股，引入腾讯等战略股东，转型为三星、腾讯联合赋能的合资财险公司。公司长期保持稳健经营，持续斩获标普A级、AM Best 贝氏A级（优秀）国际权威信用评级，多次获评年度最佳外资财险公司，资本实力雄厚、风控经验成熟，为保险保障提供坚实可靠的后盾。

本次微医保·少儿百万医疗险升级，既是响应国家分级诊疗、多层次医疗保障体系建设的积极实践，也是腾讯微保聚焦亿万育儿家庭真实痛点的产品创新。作为持牌金融机构，腾讯微保将继续发挥微信生态的连接优势和互联网平台的数字化优势，围绕儿童成长全周期健康需求打磨更多普惠型保障产品，以产品创新和服务创新助力健康中国建设，持续丰富多层次医疗保障供给。