2·26特别策划｜吴东方：在燕郊出诊九年的北京医生

2月1日，吴东方在医院出诊。新京报记者 王巍 摄

人物档案：吴东方

河北出诊的北京医生

北京朝阳医院消化内科主任医师、河北燕达医院消化内科主任

9年时间，吴东方的主战场一直都在河北燕达医院，当地居民不必为了内镜检查而进京等待，在家门口就能快速解决问题。如今，消化内科年门诊量达到5万余人次。

在北京居住，去燕郊上班。这段与普通人截然相反的通勤路，北京朝阳医院消化内科主任医师吴东方持续了九年。

2014年，随着京津冀一体化的提出，位于北三县的河北燕达医院开始了与北京朝阳医院、北京天坛医院等知名三甲医院的长期合作。吴东方第一次走进医院时，这里患者寥寥，他接管的科室甚至没有一间独立病房。

比起家门口的医院，当地人更信赖北京的大医院——九年时间中，吴东方推广消化道癌症早筛，扩大内镜室，建立消化道出血绿色通道，用学科发展改变当地人的习惯，让他们不再依赖跨省就医。

2月1日，吴东方在医院出诊。新京报记者 王巍 摄

填补北三县医疗落差

2015年1月，吴东方的工作地点从北京最繁华的三里屯附近，转移到了东六环以东的河北燕达医院。

从这家医院再往东4公里，就是燕郊站。对许多在北京工作的年轻人来说，燕郊一度是购房的热点区域，他们在北京工作，回燕郊居住。吴东方的情况则相反，每天前往燕郊上班，回北京居住，这种“逆向通勤”已经持续了九年。

2014年2月24日，习近平考察北京并发表重要讲话，发出了推动京津冀协同发展的“总动员令”。

医疗是关乎三地民生不可或缺的一部分，也显现出明显的区域差。

即便在全国，北京也是优质医疗资源最为密集的区域，各大三甲医院内不乏来自远方异地的病人。离开北京，情况便有很大区别。北三县没有知名医院，即便做一个普通的胃肠镜检查，当地人也要前往北京，吴东方就接诊过不少河北患者。而在北京，由于诊疗量巨大，胃肠镜等待数月是常事。

2010年，河北燕达医院开业。由于医疗水平、医保政策等问题，医院诊疗量低，2014年前，床位空置率达到70%，陷入长期亏损。

2014年5月起，北京朝阳医院、北京天坛医院等与河北燕达医院相继展开合作。作为北京朝阳医院消化内科专家，吴东方成为最早一批前往燕郊合作支援的医生。

北京朝阳医院消化内科主任医师、河北燕达医院消化内科主任吴东方。新京报记者 王巍 摄

在家门口做胃肠镜

吴东方此前从未到访过这家医院，他设想河北燕达医院可能与藏区医院差不多。实际上，由于建院时间太短，河北燕达医院的医疗水平甚至比藏区医院还差一些，优势在于医院硬件条件不错，有技术成长的潜力。

到岗之后，吴东方作为河北燕达医院消化内科主任，开始琢磨学科发展。

消化与呼吸、心脏往往是一家医院规模较大的科室，最初，河北燕达医院消化内科的日门诊量只有20多人。由于人少，没有专科病房与内科合并在一起。胃肠镜室很大，工作量也不多，作为消化道疾病诊断治疗离不开的一项技术，患者都希望在好医院做，首选是北京的大医院，2015年全年，这里只做了1000多例。

内镜被吴东方作为发展学科的切入口。消化道肿瘤具有隐匿性，早期没有明显症状，因此，高危人群到了一定年龄都应进行早癌普查。通过在周边社区进行广泛的癌症科普，越来越多的市民来到医院，其中一部分肿瘤患者被筛查出来。

一名60多岁的男性在小区看到癌症科普后来找吴东方，他没有任何症状，但一查发现了多处早期结肠癌表现，接受内镜治疗后，避免了癌症进展为晚期。

一些患者筛出肿瘤后，又会带动亲朋好友过来筛查，科室诊疗量开始成倍增长。现在，每年有12000人次在河北燕达医院接受内镜检查，是最初的12倍，他们不再需要跑去北京，也不再需要等待数月。

2月1日，吴东方在医院出诊。新京报记者 王巍 摄

建立消化道出血绿色通道

吴东方着手开展的第二个大项目，是消化道出血的诊治。

2015年，一名大四学生因消化道出血被送来医院。小伙子大量呕血，已经休克，当地的其他医院不具备救治能力，如果不留在该院，只能跨省送去北京抢救。而这种程度的急危重症，一个多小时的路程增加了恶化风险，很可能车没开到，人就没了。

医生对这名学生进行紧急胃肠镜检查发现，是消化道静脉曲张出血，止血后病情相对稳定，收治住院。该患者病史非常复杂，从大脑到小肠有过多次血栓，也曾前往北京就诊，都没有很好的治疗手段。

考虑到这次消化道出血跟既往病史有关，吴东方和北京朝阳医院的专家进行会诊分析，查阅了很多文献，认为他患上的是一种少见的风湿免疫类疾病，叫抗磷脂综合征，血栓是常见表现之一。考虑到患者日后还会有出血可能，出院前吴东方嘱咐他要定期复查，一旦出血及时就诊。

类似的例子还有不少。2019年，该科室曾收治一例便血的韩国患者，确诊结肠憩室，即局部肠壁变薄，其中形成的憩室易存放排泄物等物质，造成黏膜发炎，严重时会出现穿孔。这种疾病与居民的饮食结构、寿命增长有关，近年来国内也越来越多。该患者有多个憩室，底部动脉出血，因此出血量很大，在医院接受内镜治疗，封闭了憩室与出血管道，病情稳定后顺利出院。

当地医院基本不能承担类似危重的消化道出血疾病，河北燕达医院接下了这部分。吴东方参考北京朝阳医院的管理模式，将消化道和急诊打通，建立绿色通道，对消化道大出血病人尽快收治，缩短处理时间，提高就诊效率。

北京朝阳医院消化内科主任医师、河北燕达医院消化内科主任吴东方。新京报记者 王巍 摄

九年推动科室走向成熟

随着科室逐渐成长，吴东方的工作状态也发生了变化。

刚来时，患者少、医生少，很多工作是自己干。每天到了医院，先花一小时查房，再出半天门诊，然后再做一下午内镜。河北燕达医院的医生很年轻，缺乏查房经验，也不会做内镜检查，吴东方需要边做边教。随着北京朝阳医院的经验技术带到河北燕达医院，年轻医生熟练起来，现在吴东方不用包揽所有事情，内镜手术可以交给其他人，遇到复杂病例他再上。

九年中，内镜室得到了扩大，消化内科也拥有了独立病区，设置了42张床位。此前由于病人量少，各科室没有独立病区，几个科室的住院病人混在一起，值班医生需要通晓各科。

对吴东方来说，远离北京的从医之路需要不断克服困难。大到科室发展，小到一台手术。一台普通的ERCP手术，在北京朝阳医院有各种类型的导丝支架可供选用，在河北燕达医院只有一种，这要求医生在分析病情时更加透彻，对手术的策划更加周密，甚至亲手改造医疗器械……对一名医生来说，这样的经历既是挑战，也是磨练。

“我们当时提出的目标是，实现京津冀一体化，让河北燕达医院和北京朝阳医院同质化发展，现在已经过去了近十年，科室和整个医院的变化有目共睹，但离我们的设想仍有差距，需要不断努力。”吴东方说，当下，他们面临的最大问题在于人才，和北京相比，河北地区对年轻人的吸引力较弱，或许随着三地一体化进程的加快，日后也会有更多人愿意在此从医安家。

新京报记者 戴轩