时刻帮｜湖南省医保门诊统筹下长期处方一次能开多久的药？

记者在老百姓大药房洪西安置小区分店了解情况。

红网时刻新闻12月15日讯（记者 周曼）“昨天我在药店买高血压药，店员说医保有规定，只能够买一个月的量。”12月14日，家住长沙市开福区的曹奶奶前往老百姓大药房洪西安置小区分店，使用湖南省医保门诊统筹购买高血压药与糖尿病药品，店员告知其只能购买最多一个月的用量。

朱先生也是一名高血压患者，同时患有冠心病，2018年，他就办理了职工医保慢特病门诊，每个月他都会前往药店购买高血压与冠心病治疗的药品。他说：“我每个月都会在药店慢特病门诊买药，一直以来，都是只能购买一个月的药量，并不是现在才只能购买一个月。”

给慢病患者开药，最长时间可以开多久的药？

2021年国家卫生健康委《长期处方管理规范》提出，根据患者诊疗需要，长期处方的处方量一般在4周内；根据慢性病特点，病情稳定的患者适当延长，最长不超过12周。同时，《规范》提出，超过4周的长期处方，医师应当严格评估，强化患者教育，并在病历中记录。

2023年2月15日，国家医保局发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务，为参保人员提供门诊统筹用药保障。同时，《通知》指出，依托全国统一的医保信息平台，各地应加快医保电子处方中心落地应用，实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店。定点医药机构可为符合条件的患者开具长期处方，最长可开具12周。

是否这就意味着每个人都可以开12周的处方药？开多长时间的药才能让患者既觉得方便，又用得安心，成了大家关注的话题。

“我们也是根据医保局的规定来出售药品的，如果使用医保门诊统筹，最长只能购买一个月的药量。”老百姓大药房洪西店安置小区分店店员表示，“如果不需要使用医保门诊统筹，可以凭医院开出的长期处方或在药店线上就诊开长期处方，增加购买量。”

12月15日，记者拨打湖南省医保局服务电话，工作人员证实，根据相关确定，湖南省医保门诊统筹在药店购买慢病药品，确实只能够购买一个月药量，工作人员提醒：“慢特病门诊待遇是按季度清零，如果有慢特病门诊待遇，在一个季度中，前面两个月都没有购药，最后一个月可以一次性购买三个月的药品。”

随后红网记者走访湖南省人民医院、湖南省第二人民医院、湖南省胸科医院等多家医院。经了解，就糖尿病、高血压、结核病等慢性疾病而言，在通常情况下，患者在湖南省人民医院、湖南省胸科医院使用长期处方一次可以开4周的药品，如果患者确实有开药不便的情况，经过病情评估后符合条件，最长可以开不超过12周的药品，并使用医保门诊统筹。在湖南省第二人民医院，高血压、糖尿病药品，长期处方的处方量可以开一个月到一个半月，如果有保慢特病门诊待遇，可以开12周药品。

“长期处方管理规范中要求长期处方药最多不能超过12周。开再长时间既不符合规范，也不利于慢性疾病的精准治疗。”湖南省人民医院马王堆院区老年二病区主任廖斌主任医师提醒市民，4周对于慢病患者来说，已经属于长期用药了，长处方最长使用时间不超过3个月，需复诊后再定下一步治疗方案。

为什么不能够一次买很长时间的药？廖斌告诉我们，对于慢性病患者来说，受年龄、季节、天气、心情、生活习惯等因素影响，一段时间内身体也会有很多变化，如果病情突然变化了，之前开的药可能就需要调整。很多慢性病用药3个月后，都需要进一步化验指标，才能确定这段时间用药是不是有效，能不能达到治疗目的，才能决定下个周期的用药。此外药品都有一定的效期，开太长时间的药品有过期风险，造成浪费或患者服用过期药品的可能。