国际HPV知晓日丨预防宫颈癌，需要知道的知识点

（原标题：国际HPV知晓日丨预防宫颈癌，需要知道的知识点）

宫颈癌被称为“红颜杀手”，是女性最为常见的恶性肿瘤之一，90%以上的宫颈癌与高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染有关。在我国，宫颈癌在发病率和死亡率均排在女性恶性肿瘤第二位，根据世卫组织的研究数据表明，近年来我国感染宫颈癌的患者中，15~44岁人群在逐年上升，宫颈癌患病呈年轻化趋势。

今年1月，国家卫生健康委、教育部、民政部等十个部门联合发布了《加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030年）》，明确通过接种HPV疫苗、筛查、治疗等三级预防措施有效防控并最终实现消除宫颈癌。多部门联动的宫颈癌综合防控工作机制，加快推进我国宫颈癌消除进程，保护和促进广大妇女健康。

HPV 疫苗 哪个年龄段接种最好？适龄后 越早接种越好！

有些女性朋友会问哪个年龄段是接种最佳时机呢？世界卫生组织推荐的最佳接种年龄是9-14岁，这个年龄的少女接种HPV疫苗后的保护效力是最高的。首先，对于疫苗保护效力而言，年龄越早接种，其获得的免疫效果越好。其次，HPV疫苗在未发生过性生活、从未感染过HPV的女性人群中保护效果更佳。在发生性生活后，感染HPV的概率会大大增加，由于青少年的首次性行为的年龄前移，我国HPV感染呈年轻化趋势，15-19岁的人群的高危型HPV感染率高达30.55% ^{[ 1 ]}。

对于已感染的人群，HPV疫苗不仅不能清除已经感染的HPV病毒，同时疫苗自身的免疫效果还会受到影响 ^[2][3]。因此HPV疫苗应该在未暴露于HPV前接种，以最大程度地预防HPV的感染越早越好。有研究显示，青少年接种HPV后，相对于年龄较大的人群，诱导的抗体水平更高、更持久、亲和力更高，HPV疫苗接种适龄后尽早尽小，早接种早保护，不要让等待错过最佳接种时机。

HPV疫苗应该如何选择？要看“价数”和“表达”

引起宫颈癌的高危型HPV主要有14种，其中HPV16型、18型是最常见的高危型别，70%的宫颈癌是由这两种HPV型导致。而二价HPV疫苗预防的就是HPV16型、18型，四价增加的是HPV6型、11型两种低危型，九价则是在四价基础上增加了31、33、45、52、58型5种型别，可多预防20%的宫颈癌。

70%的宫颈癌是由HPV16、18型引起的，正是二价HPV疫苗覆盖的两型，现有证据表明二价、四价在预防16、18型HPV相关宫颈癌的效力是无差别的，如果人们盲目的追崇多价疫苗，导致接种者长时间等待接种，其面临着在等待过程中感染上HPV等风险。

需要指出的是，目前已上市的宫颈癌疫苗中，均建立在基因工程技术上，但不同的疫苗所采用的表达系统有所不同。例如四价、九价以及沃森生物（毕赤酵母）研发生产的二价均采用酵母表达系统，疫苗中酵母表达系统应用史超过30年，具有应用更广泛、使用经验更长更丰富，无内毒素产生，安全性好，具有翻译后修饰体系，产能有保证，易于大规模生产等优点 ^[4]。

[1]  Palmer T, Wallace L, Pollock KG, et al. Prevalence of cervical disease at age 20 after immunisation with bivalent HPV vaccine at age 12-13 in Scotland: retrospective population study. BMJ. 2019;365:l1161. Published 2019 Apr 3. doi:10.1136/bmj.l1161

[2]  Munoz N, et al. Impact of Human Papillomavirus (HPV)-6/11/16/18 Vaccine on All HPV-Associated Genital Diseases in Young Women. [J] J Natl Cancer Inst 2010, 102(5):325‒339.

[3] Hildesheim A . Effect of human papillomavirus 16/18 L1 viruslike particle vaccine among young women with preexisting infection: a randomized trial.[J]. Journal of the American Medical Association, 2007, 298.

[4] 杨旭. 人乳头瘤病毒主要衣壳蛋白的优化表达[D].北京协和医学院,2015.