专家：基因检测赋予诊断治疗更多可能性 早筛早检很重要

（原标题：专家：基因检测赋予诊断治疗更多可能性 早筛早检很重要）

“有些肺癌患者其实没有呼吸道症状，我们接诊过一个患者，因为左肩疼痛长期在骨科治疗，最终发现疼痛是肺癌远端转移导致的。”广东省中医院肿瘤科主任张海波在直播中分享了这样一个案例。这不是唯一一个无呼吸道症状的患者，此前，一名患者由于发现杵状指去医院检查，最终诊断为肺癌。

1月15日，张海波和华大基因副总经理朱师达共同做客新华财经和华大基因共同推出的“健康湾区-科技守护生命全周期”直播现场，围绕肺癌的早筛与治疗，向观众权威解读如何远离肺癌。

朱师达（左一）、张海波（左二）

肺癌：致死率极高 号称“全球头号癌症杀手”

作为全球头号癌症杀手，近年来，肺癌的发病率在全球范围内呈持续上升的趋势。国家癌症中心发布的最新全国癌症统计数据显示，中国肺癌的发病率和死亡率均排第一位。仅2016年，我国就有82.8万人被诊断为肺癌，近66万患者因肺癌去世，发病率和死亡率分别占所有癌症的20%和27%以上。随着肺癌的发病率和死亡率不断攀升，这个“健康杀手”俨然成为危害我国公共健康的问题之一。

两位专家介绍到，肺癌发病病因主要有吸烟、环境污染、生活习惯、职业接触、肺部慢性病以及遗传基因易感性等。其中，吸烟是肺癌发病的首位高危因素，80%以上的肺癌被认为是由于吸烟而引起。

张海波提到，根据他在临床的观察及现有数据提示，肺癌有年轻化的趋势，已经出现了较多约30岁不抽烟也不常做饭的女性患肺癌的情况。他认为，现阶段，都市人群的生活工作压力越来越大，精神长期处于焦虑、紧张状态，这也是肺癌重要的诱发因素之一。

发现已是中晚期 为什么肺癌藏得这么深？

肺癌死亡率高的一个很重要的原因，是肺癌具有较强的隐匿性，大多数肺癌患者发现时已是中晚期。

对于为什么肺癌往往发现晚这一问题，张海波认为，首先是因为肺癌的早期症状不典型。第二则是老百姓的健康意识普遍不高，对于肺癌早期筛查意识不足，忽视了自身出现的信号。

虽说肺癌难以早期被发现，但也并非无迹可寻。张海波说：“当出现咳血、胸部疼痛、声音嘶哑、骨痛、头痛等症状时就要提高警惕，及时到医院进行相关检查。”

但临床也有过案例，患者早期无任何呼吸道症状，仅是因为发现指甲末端变厚，医学上称为杵状指，就前往医院检查，最终诊断为早期肺癌。

有效的筛查可以更早地发现肺癌，使患者在无相关症状时，及时发现病灶，提供更加有效的治疗，从而降低肺癌的死亡率。张海波表示，相关研究资料支持，低剂量螺旋CT是肺癌筛查的有效方法，其敏感度是常规胸片的4-10倍。

“如果年纪超过50岁，有长期吸烟史、家族有肺癌病史、职业暴露史或者既往检查发现有肺部结节的，都建议进行肺癌筛查。”朱师达建议道。

肺癌基因检测套餐该怎么选？朱师达也给出了建议：“基因检测的套餐根据筛查基因的不同，分成了多种不同的套餐。在经济允许的情况下，建议尽可能选择覆盖基因更多的套餐，可以一次性检测500多个基因，能够全面地反映肿瘤的信息，不仅可以指导靶向治疗，还可以指导免疫治疗、化疗等，对于指导临床用药非常有意义。但如果仅仅是为了找到可用的靶向药物，且经济能力有限，可以选择涵盖基因相对较少的套餐，虽然只含有11个基因，但也涵盖了国内外指南推荐的主要靶点。”

科技赋能 肺癌治疗前景光明

朱师达指出：“癌症本质上是基因病。”由于后天的致癌因素，例如，生活习惯、环境、致癌物质等的影响，导致正常基因发生改变。

目前，国内外专家已有共识，在治疗非小细胞肺癌时，无论是鳞癌，还是腺癌，都建议做基因检测。通过基因检测，可以测出哪些基因发生了改变，对肿瘤进行区分，以此为患者匹配相应的靶向药物，从而达到对症下药、精准治疗的目的。

朱师达进一步解释道：“在抗击肺癌的过程中，基因检测应贯穿于治疗全过程。”动态监测即MRD术后监测技术有助于了解肿瘤的复发或进展，指导精准治疗。

肺癌能否治愈，主要取决于分期。“早期肺癌是可以治愈的。”张海波强调。晚期肺癌虽然治疗困难，但是近年来生存率也大大提升。他举例道：“过去，我们一旦出现肺癌脑转移，基本上已经进入生命的倒计时了，但在今天，我们依旧有医疗设备例如伽马刀可以控制已经脑转移的肺癌。肺癌的晚期治愈率已经达到了近30%。”

随着基因检测技术的进一步发展，肺癌的诊断和治疗有了更多的可能性，即使患者出现了耐药或者没有找到合适的靶向药物，依旧可以控制肿瘤的发展。朱师达解释道：“基因检测可以给患者提供精准靶向药物治疗。但除了靶向治疗以外，肺癌还有化疗、免疫治疗等方式可以联合使用，最大程度上延长患者的生命。”

虽然晚期肺癌治愈率仍较低，但是早发现就能早治疗。对于肺癌的预防，张海波建议大家养成健康的生活习惯，保持良好的心态，从控制吸烟、减少厨房油烟吸入等生活小事入手。重视身体发出的信号，及时早筛早检。

《“健康中国2030”规划纲要》提出：到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率要提高15%。肺癌的防控和规范治疗引起了临床、政府、企业等各界的重视，开展各种行动来实现纲要目标。

靶向药物纳入医保，诊断产品和基因检测技术飞速发展，临床应用也越来越规范，精准医疗已成为可能。肺癌并不可怕，只要科学认知，早期发现，规范治疗，相信在不远的未来，患者们都可以带瘤生存，不再“谈癌色变”。