中国女性乳腺癌发病呈现“中国特色”（图）

（原标题：中国女性乳腺癌发病呈现“中国特色”（图））

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤。据统计，全球140个国家中乳腺癌居女性癌症发病率首位，101个国家中乳腺癌是最常见的癌症死亡原因。世界癌症研究中心（IARC）公布的全球癌症状况最新估计资料显示，目前全球女性乳腺癌每年新发病例达168万，占全部女性恶性肿瘤发病的25.2%，每年约52万女性因乳腺癌死亡。其中欧洲、北美及大洋洲是乳腺癌的高发地区。我国的乳腺癌发病率远低于欧美发达国家，但发病率的上升速度快，发病年龄早，呈现明显“中国特色”。

近日，2017中德国际乳腺专家高峰论坛暨第八届乳腺癌“春秋论坛”在天津市肿瘤医院举行，大会主席、天津市肿瘤医院曹旭晨教授告诉记者，本次会议追求去同质化，提倡内容创新、形式多样，每年重点探讨乳腺癌的一个专项话题。本届大会的主题即为“腋窝淋巴结的临床处理”，重点讨论前哨淋巴结的研究进展，与淋巴结相关的病理、放疗、影像等相关问题及争议话题。

前哨淋巴结活检因其安全、有效、并发症发生率低等特点得到了世界范围内的广泛认可，但假阴性的问题、新辅助化疗后前哨淋巴结活检的可行性问题都有一定争议，希望能通过讨论和研究多一些了解。

王欣教授告诉记者，手术治疗一直是乳腺癌的重要治疗手段，手术一直追求“切除尽量少的组织，达到最大治疗效果”，从手术切除全部乳腺、胸大小肌及腋窝淋巴结，到改良术式即手术切除全部乳腺及腋窝淋巴结，但保留胸大小肌。此后，几个大型临床试验表明，保乳手术联合术后放疗可取得与改良根治术类似的治疗效果，目前保乳手术对于合适的患者已是首选术式。但在腋窝的手术处理方面却一直遵循着的腋窝淋巴结清扫的治疗理念，发展相对缓慢。

但腋窝淋巴结清扫术会造成上肢水肿、疼痛、感觉及功能障碍等并发症。随着早期乳腺癌检出率的提高，腋窝淋巴结阴性乳腺癌已占新发病例的60%以上，因此，前哨淋巴结活检术出现了。医生可以通过前哨淋巴结的受累情况决定下一步的手术范围。若前哨淋巴结活检未见明显肿瘤侵犯，则不必行腋窝淋巴结清扫，这样可以在保证患者治疗效果的前提下减少创伤，术后并发症发生率也更低。而若是前哨淋巴结受侵，则需要行整个腋窝淋巴结清扫。

前哨淋巴结活检广泛适用于乳腺癌患者，我国前哨淋巴结活检技术发展迅猛前景乐观。天津乳腺癌防治研究中心是全国最大的乳腺癌防治中心之一，早在上世纪90年代就已开展了前哨淋巴结活检的临床应用和研究：2016年全年共行乳腺癌手术6248例，居于全世界所有乳腺癌中心的首位，其中乳腺癌根治性手术4483例，保乳手术1765例，前哨淋巴结活检共有1705例，占所有乳腺癌手术的27.3%。对于腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者，前哨淋巴结活检可安全替代腋窝淋巴结清扫术，腋窝复发率较低，可明显减少并发症的发生率，提高患者生活质量。新报记者 邱琳荃 通讯员 胡颜 赵迎

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