认知障碍困扰脑卒中病人家属要做好长期训练准备

由于认知障碍的存在,很多卒中病人康复效果及预后较差,生活质量下降,给家庭带来严重的护理和心理负担。

宁波市康复医院神经康复科主任唐敏说:“认知障碍的临床表现包括失语、失认、失用、记忆障碍和视觉空间障碍等,还伴有焦虑、抑郁、激越、冲动等情感和人格行为障碍。这些障碍的存在不仅影响病人的情绪及沟通、接受、执行等能力,更直接影响到病人的康复进程和社会生活能力”。

脑卒中病人的康复治疗应强调综合治疗,在重视运动功能康复的同时,认知障碍康复不可忽视,家属应做好长期康复和训练的思想准备。

贺艳/文

五成以上脑卒中病人存在认知障碍

认知功能是脑的高级功能,包括记忆、注意、视空间技能、概括、计算判断与解决问题的能力等。

脑卒中后认知障碍属于血管性认知功能损害,其发生率国内报道为50%~75%。脑卒中后存在认知障碍是普遍现象。脑卒中病人病前病后变化大,反应迟缓、情感缺失甚至失忆、失语、失认是很自然的病理表现。

唐敏主任解释说:“脑卒中后认知障碍可分为两种类型,一种是非痴呆性认知障碍,一种是血管性痴呆。前者程度较轻,后者相对复杂,但通过积极的对症康复和治疗,大多可以能到有效改善”。

认知障碍的发病机理包括多部位梗死、关键部位(角回、额内内下部、额内内侧、丘脑、内囊膝部和尾状核)卒中、腔隙性梗死、白质病变等,由于致病部位较广,所以发生率较高,并且表现呈多样性,个体差异较大。

小血管病变是皮下缺血型血管性痴呆的病因,其病理改变主要为腔隙性梗死、白质病变。主要表现为执行功能(如目标形成、起始、计划、组织、顺序、转移、保持、抽象等能力)的下降,并且容易出现精神行为异常,如:抑郁(占60%)、淡漠、人格改变、精神运动迟缓、情感失控等,家属和亲属务必要正确理解和耐心对待。

脑卒中后认知障碍不仅影响康复进程和预后质量,也会给家庭带来严重的护理和精神负担。

认知促进训练是改善认知障碍的有效手段

在现实生活中,有时认知功能比肢体功能显得更为重要。

目前对认知障碍的干预尚无公认的有效办法。除对症采取一些抑制性药物干预外,认知促进训练是目前被认为最有可能改善认知障碍的有效手段。

认知促进训练技术可归纳为记忆力训练、注意力和协调力的训练、逻辑思维训练、计算力训练、感知障碍的训练五种训练手段。

认知促进训练过程是一个重塑大脑功能过程,遵守循序渐进原则,集日常性、传递性、实物性、交流性、视听觉刺激于一体,由简单到复杂,病人和家属要做好长期坚持的准备。

唐敏主任提醒说:“认知促进训练以鼓励和激发病人积极性、主动性为主,强调病人家属共同参与”。

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