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周小二
超声心动图医师
中国是个很大的国家,大到几乎每天都可以在新闻里看到有凶案发生,在这些案子里时不时会出现“行凶者可能为精神病患者”的叙述。一些导致狂躁、幻觉的精神疾病已经以“武疯子”的形象为人所广泛认识,可严重抑郁症所引发伤害他人的倾向就不那么为人所知了,网上甚至出现了“抑郁症患者人畜无害不会伤害他人”的言之凿凿。事情真的是这样?
抑郁症不是“心情不好”这么简单,它和能导致呼吸功能障碍的肺炎、能导致循环功能障碍的心肌梗死一样,是大脑内部的疾病。虽然具体的机制尚不明确,但这种病通过影响脑内神经递质与神经系统对递质的反应改变我们思考的路径。肺得了炎症会喘不上气,心缺了血会跳不起来,大脑一旦紊乱,我们的情绪乃至人格都会受到影响,患者抑郁症发作时就会出现焦虑、阴郁等种种反常状态。同样地,就像肺炎患者没法控制自己不咳嗽,心梗病人就算求生欲望浓烈也阻止不了心肌损伤一样,大脑内部的病变一天不解除,抑郁症患者的病情也不可能仅仅因为说一句“高兴一点,给你下碗面吃”就莫名其妙缓解。抑郁症更不是能增加“文艺气息”的忧郁气质(曾几何时,肺结核的病态也被当做文艺气质在文艺青年中流行过),情绪和思想身不由己不仅会对患者带来苦难,也可能危害到其身边的人。
抑郁症患者会伤人吗?当然会。在精神病患者杀人的案例中,出自抑郁症患者之手的占大约20%~30%,虽然不及精神分裂症患者50%的比例,这个数字也已经相当高了。在这些案件中,你可能听说过“扩大性自杀”,有些抑郁症患者因为疾病而悲观厌世打算自杀,又觉得自己要是死了,亲人也会活不下去,于是先下手把亲人杀掉然后再自杀,部分产后抑郁杀死婴儿的母亲就是这样;有的抑郁症患者发作起来可能会了无生意,却因为害怕失败或是痛苦,不敢亲手结束自己的生命,于是他们把刀枪转向无力抵抗的人,杀伤他们然后借助司法的国家强制力实现被处决结束生命的目的;更有甚者,部分病情严重出现了幻觉的病人,会在妄想的驱使下攻杀无辜者,酿成莫名其妙的血案。
那抑郁症患者犯刑是不是真的“神经病杀人不犯法”?不,没那么简单。首先这种“神经病”没那么容易被患上,投资失败谁都想死被劈腿谁都想砍人,心情阴郁狂暴和抑郁症完全是两码事,在案件的侦办审理中有司法精神病专家根据精挑细选的标准来判定—“在抑郁的心境状态”、“兴趣丧失或快感缺乏”、“在没有节食的情况下体重明显降低或增加”等九条标准中得起码符合五条,并且持续两周以上,并且给患者带来严重痛苦或影响社会功能,并且必须排除其他精神病、药物或情绪刺激的可能性的情况下,才可能判定为重性抑郁发作,然后,在发作期间的患者是否能为自己的行为负完全民事和刑事责任,也得结合实际病情来鉴定,和“杀人不犯法”差得很远。
是的,抑郁症会杀人。在对精神疾病知晓和控制都还很初级的我国,抑郁症等发生在人脑里的精神疾病,或许比高血压更适合“无声杀手”的名号。正确地去认识它,不歧视、不膜拜,像待任何一种普通疾病一样面对抑郁症,才能把这团笼罩人心的阴影控制起来。
