进展缓慢
“钱随人走”项目２００８年全面启动，美国４３个州以及华盛顿特区陆续加入。联邦政府承诺按各州参与人数比例拨款给州政府，５年之内帮助大约３.５万人离开疗养院，重回社区。
支持者认为，这是一个双赢决策。残障者有机会住进普通社区，扩大和丰富生活圈，而州政府则能重新分配医护资源，减轻财政负担。
据美国退休人员协会的公共政策研究所估算，联邦和州政府联合出资的公共医疗补助（Medicaid）每年为疗养院病患人均支付至少７万美元；而社区护理，包括送餐上门、家庭医生等服务在内，所需人均成本每年不到２万美元。
然而，５年期将满，全美仅有２.２万人参与项目，政府预定的３.５万人目标变成“不可能完成的任务”。
以萨维奇所在的马里兰州为例，州政府原计划在２０１３年前帮助２４１３人搬离疗养院，但截至今年７月，只转移１３３６人，仅为预定目标的一半。而与其他多个参与州相比，马里兰州还算“成功”。
华盛顿特区预计参与人数为１１１０人，截至７月仅１２６人搬出疗养院，完成比例为１１％；弗吉尼亚州预定目标１０４１人，截至５月份搬出３６２人。还有一些州转移人数低于６０人。与预期落差最大的是伊利诺伊州，截至去年底仅５８人从疗养院重返社区，而目标是３３５７人。伊利诺伊州“钱随人走”项目负责人琼·萨默菲尔德坦承：“要在２０１３年前实现这个目标几乎不可能。”
美国医疗保健和医疗补助服务中心官员说，项目进展如此缓慢，原因在于遭遇不少意料之外的障碍，最难的是物色合适住所。租金便宜的社区通常缺乏助残设施和配套服务，需要很长时间加以改造；而功能完备的社区租金昂贵，靠补贴度日的残障者根本无力承受。
弗吉尼亚州的项目负责人尼科尔·马丁说：“房子是我们面临的头等挑战，我们启动项目之初根本不知道这有多难。”
此外，一些州的项目主管还反映，缺少家庭医生和护工、与非营利机构合作帮助参与者搬家的手续繁琐耗时等因素，也是造成项目进展缓慢的原因。
做比说难
一方面，项目推行者抱怨障碍重重；另一方面，一些参与者也不满项目实施不力，导致他们等待时间过长，而且搬离疗养院后的现实与承诺相去甚远。
４９岁的柯蒂斯·威尔克森曾是一名大厨，一次手术失误导致截瘫，已在疗养院生活十多年。听说“钱随人走”项目后，他尝试申请。２００９年，他首次与华盛顿特区的项目办公室联系，却被告知项目已经结束。但两年后，一名项目协调员上门找到他，替他报名。
今年８月，他得知自己的申请获批。他说，从那以后，项目承诺的各种服务开始急剧“缩水”，许多环节都靠他独自完成。
他自己与华盛顿特区的住房管理机构联系，租到一套一居室公寓。“除了给我买了一套家具，他们（项目协调员）几乎什么都没做，”威尔克森抱怨说，“他们没帮我交第一个月的租金和保证金，最后是我自己交的。１０月份的租金也没交，我又只好自己交。他们甚至没事先找好家庭护工上门照顾我，这太坑人了！”
２０１０年１２月，一家残疾人权益保护组织曾起诉华盛顿特区政府，指控后者执行“钱随人走”项目不力，妨碍当地２９００名疗养院病患重返社区。
参与起诉的律师玛乔丽 ·里夫金指出：“项目实施已进入第五个年头（华盛顿特区于２００５年启动项目），却几乎没有人在他们帮助下搬出疗养院。特区政府无心推广项目，疗养院里的患者很多都不知道有这项服务存在，工作人员也不清楚。”
面对种种现实困难，联邦和州政府已开始调整项目实施细节。奥巴马政府通过的医改方案将该项目实施时间延长到２０１６年，并追加９亿美元拨款。一些州政府也根据实际情况下调目标人数，同时着力改善社区配套设施，加大对病残者重返社区后的援助投入。
本文来源：新华网
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王晓易_NE0011
