□山东大学附属生殖医院生殖中心主任医师 高芹
我在临床工作中经常被问道：我准备怀孕，近来不舒服了，能不能用药？用什么药？用药安全吗？目前不管中医西医，新药层出不穷，可谓日新月异。作为一名专科医生，不能做到对所有的药物都熟悉了解。而且，目前绝大多数用药指导性文章都是针对孕期和哺乳期妇女，对“备孕期”妇女用药尚缺乏相关资料，在药物说明上也无这方面的提示，但“备孕期”用药选择并不是无章可循，而是有则可依。
首先说一说什么是安全用药。其实药物的使用是否安全，关键在于是否用药合理。什么叫做合理用药，我们知道，药物就像双刃剑，有两方面的作用。除了治疗作用之外 还会有副作用，即在使用治疗剂量的药物时，伴随出现的与治疗疾病目的无关而又必然发生的其他作用。药物的治疗作用与副作用都是其本身所固有的药物特性，它们是相对而言的，随着治疗疾病的目的而改变。合理用药的目的就在于充分发挥药物的治疗作用，同时又要尽量减少其不良反应。
对于“备孕期”的妇女，了解了以上知识，再遵循以下用药原则，恐惧用药的心情会有所缓解。
1、任何药物的应用最好均在医生的指导下服用。开药时先给医生说明，我已怀孕或我准备怀孕，让医生有所顾虑。所谓：少一句不如多一句。
2、能少用的药物绝不多用；可用可不用的，则不要用。根据治疗效果，尽量缩短用药疗程，及时减量或停药。但随便自行停药，缩短疗程则不可取。
3、必须用药时，则尽可能选用对胎儿无损害或影响小的药物；如因治疗需要而必须较长期应用某种可致畸的药物，则应听取医生的建议，是否终止妊娠。对于某些副作用较大的药物，应咨询医生，是否需要停用药物一段时间后，再考虑妊娠。
4、切忌自己滥用药物或听信“偏方、秘方”，以防发生意外。就是急病，也别乱投医。
5、避免应用广告药品或不了解的新药。尤其不赞成滥用保健品，吃了半天，不知吃的是什么东西，最终是赞助了厂家，如能落个好心情也值，要是有个“仨好俩歹”后悔晚矣。新药因为应用时间短，临床经验少，除非必须，否则慎用。
6、服用药物时，注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”字样。医生不可能了解所有的药物，如有以上字样，应提醒医生是否能用。
何为药物的“慎用”、“忌用”和“禁用”？
当你购买药品时，药品说明书中常出现“慎用”、“忌用”或“禁用”这些名词。这些词总的意思是叮嘱医生处方及用药时要加倍注意。“慎”、“忌”和“禁”的尺度如何掌握呢？
“慎用”是提醒医生应用某种药物，对病人的某种病情或个体情况可能有一定的影响，必须在开药时认真权衡其利弊，在利大于弊的情况下，谨慎而又细致地观察用药后的不良反应，或提示用药人使用本药时一定要留神。如有不良反应，就立即停止使用，在没有出现不良反应的情况下才可以继续应用。特别是小儿、老年人、孕妇及心、肝、肾功能低下者尤应慎重从事，这是由他们所具有的某些生理特点决定的。慎用不等于不能使用，一般来说，遇到必须使用慎用药品的情况，应在医生的指导下应用。
“忌用”就是指避免使用或最好不用。“忌用”的药物一般说来它的不良反应是比较明确的，发生不良反应的机会相当大，应该说不要使用为好。但个体差异比较大，有些人完全不能用的情况下，而在另外某些人应用时可不出现应该出现的一些不良反应。若非用这些不可时，则须同时应用能对抗或减弱其副作用的药品，将不安全因素减到最低限度。而家庭用药时，凡忌用药品最好不用。
“禁用”是对用药最严厉的警告，就像交通中使用的“红灯”一样，红灯一亮停止通行，用药中的“禁用”就是绝对不能使用。像青霉素过敏的病人禁止使用青霉素类药物，若不禁止会酿成大祸——过敏性休克导致死亡。对患者来说，凡属禁用的药物，千万不可贸然使用，以防造成严重后果。
本文来源：舜网-人口导报
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王晓易_NE0011
