中南大学湘雅医院：“好看病、看好病”的N种打开方式

“不用住院，一个疗程二十多次的放疗全搞定，费用可医保报销，省钱不说，还不用孩子请假陪床！”1月23日，在中南大学湘雅医院门诊放化疗中心，刚结束治疗的周先生竖起大拇指点赞。这个“白天治疗、晚上回家”的诊疗模式，正是湘雅医院破解“一床难求”、持续改善患者就医体验的缩影。

中南大学湘雅医院院长雷光华表示，近年来，湘雅医院将“好看病、看好病”列为中长期发展战略，积极创建综合类国家医学中心，国家三级公立医院绩效考核稳居最高等次A++，最佳排名全国第6。为更好让高质量发展成果促进人民高品质生活，先行先试推出门诊放化疗、全病程管理等一系列便民惠民举措，用流程再造与技术创新，打通就医堵点。

日间诊疗新模式：看病治疗“省费用、少折腾” 

周先生受益的湘雅医院门诊放化疗中心，是湖南省首个“集中管理、统一收治”的肿瘤门诊诊疗平台。中心主任伍海军教授介绍，自2022年4月运行以来，已服务全国超7.5万名患者，覆盖近50种常见肿瘤。

医院以患者需求为导向，2025年将原有36个治疗位提质扩容至68个，按单次放化疗治疗10多分钟至6个小时不等，现单日服务量可达500人左右。中心护士长杨知友介绍说，每张治疗位均配备隐私隔帘，既舒适，患者隐私又有保障。

这种“日间诊疗”模式不仅惠及肿瘤患者，在外科领域同样成效显著。

湘雅医院日间手术中心针对各专科患者，全面优化术前评估、术中操作、术后康复全流程后实行“24小时入出院”服务。中心护士长陈彩芳介绍，这是医院公共手术平台，虽然十分考验团队协作能力，但确使有限的医疗资源服务了更多患者。

“通过流程再造与多学科协作，中心已常规开展甲状腺肿瘤微创切除技术、肺癌切除的胸腔镜和机器人手术、膝关节和肩关节修复的内镜手术等高难三四级手术。经过12年积累，我们牵头制定了日间手术中心相关指南和专家共识12个。”日间手术中心主任刘蔚东教授介绍自豪地说。

全流程智慧管理：破解“一床难求”堵点 

“以前住院要反复跑，现在扫码就能预约，收到入院短信通知，直奔病房办手续花二三分钟就搞定，太方便了！”来自外省的李女士因妇科疾病需手术，通过“掌上湘雅APP”预约床位后，仅用3天就顺利入院。

针对床位供需矛盾突出问题，湘雅医院于2019年成立省内首个院前准备中心，实行“全院一张床”，并推出“预住院”模式，通过“自助预约+信息联动+精细管理”，实现床位资源高效利用。

病友服务中心（医务社工中心）主任廖伟锋介绍，“预住院”让择期手术患者告别“候床焦虑”。对于诊断明确、病情稳定的患者，在病房无空床时先办预住院手续，7天内完成术前检验检查，达标后正式入院手术，费用纳入医保，省时省力又省钱。

据廖伟锋介绍，以耳鼻喉科为例，采用“普通入院+预住院+日间手术”组合模式后，平均床位周转次数从3.3次提升至5.37次；妇科患者平均候床天数缩短8—9天，择期手术收治人次同比增长38%。

信息中心冯嵩主任介绍，医院自主研发的床位预约管理系统已与电子病历、检验检查等系统实现互联互通。工作人员可实时掌握床位使用情况和患者病情变化，并依据“危急重症优先、重点病种优先、一般病种依次安排”的原则，科学精准地分配床位。配合“精准评估、精细宣教、精确排床”的“三精服务”模式，兼顾床位资源利用与医疗质量提升，实现“收满”与“收好”的双重目标。

相较于2019年，2025年全院出院人次增长12.40%，平均住院日由7.87天下降到6.86天，医疗资源利用效率大福提升。

全病程服务延伸：从院内到院外的健康守护

“出院后不用跑，通过互联网医院就能联系到主治医生，用药提醒、复诊预约一键搞定，心里特别踏实。”患有慢性肾病的张大爷，是湘雅医院全病程管理模式的受益者。

远程医学中心（互联网医院）主任袁叶介绍，加入全病程管理服务的患者出院后，可通过微信公众号或互联网医院小程序享受相关服务，线上已累计服务130万人次。

湘雅医院打造的全病程管理模式，构建了“院前—院中—院后”全链条服务体系。医院目前有208个专病团队，制定77项全病程管理体系标准和89个专病管理方案，覆盖78个专科和亚专科。各专病团队由医生、护士、个案管理师、营养师等组成，已精准服务9.13万人次，联动专科联盟单位实现疑难危重患者长周期连续精准救治与普通患者分级诊疗的有机结合。并通过数字化全病程管理平台实现“线上+线下”“院内+院外”一体化服务。

院内两个‘一站式’不断优化门诊服务流程；在全国率先推广智能结算，最大限度减少排队等候无效就诊时间，持续改善患者就医体验。

门诊部主任于微微介绍说，门诊“一站式服务中心”提供病历复印、开具疾病诊断证明等非财务类业务办理，70%检查支持手机端自助预约。目前医院有71个MDT团队针对疑难杂症患者，开展线上线下多学科联合门诊，提供“一站式”个性化诊疗方案。医院还配有导医导诊人员及红马甲志愿者提供必要协助，减少患者往返奔波。

据总会计师汤英介绍，湘雅医院构建以电子健康卡为统一载体的智能结算体系，在全国率先实现门诊费用、住院全流程手机端移动结算服务，其中入出院结算时间缩减至2-3分钟，办理率近90%，该智能结算系统获国家级软件著作权。

“院外，医院通过双向转诊机制实现医疗资源合理分流，为301家医联体单位开通双向转诊账号总计3185个，收集转诊病种超过500余个。年转诊3450人，上转997人，下转2453人。”事业发展中心主任龚民表示。

医院重点建设8家远程医学中心县域分中心，2025年完成远程医疗8966例，远程疑难病例会诊2015例，同比增长42.1%。让基层患者在家门口就能享受到湘雅医院优质医疗服务。

从门诊放化疗的“日间模式”到全院一张床的“智慧管理”，从预住院的“流程再造”到全病程的“全程守护”，湘雅医院以患者为中心，用一项项创新举措致力破解就医难题，用有温度的服务传递医疗关怀。

“这些实践不仅让患者就医更便捷、更经济、更舒心，也是湘雅医院深度参与公立医院改革、提升服务质量的生动实践，期待通过努力，真正实现患者、医院与医保的三方共赢。”中南大学湘雅医院党委书记张欣如是表示。

本文作者：严丽，汤婧