望京医院血管外科成功完成首例单分支主动脉支架植入术，救治高难度主动脉溃疡患者

近日，一名患有高难度主动脉溃疡的患者于望京医院血管外科接受专业救治。在医护团队的精心照料下，患者成功转危为安，术后恢复状况良好，现已顺利出院。

该患者半月前因肺炎于外院就诊时查CT提示“腹主动脉末端及两侧髂总动脉起始部动脉瘤”，1周前为求进一步综合治疗就诊于我院血管外科，入院后在血管外科武欣主任医师指导下紧急完善主动脉CTA检查，并紧急请呼吸科、心血管科等相关科室多学科会诊，详细地评估了患者的肺功能、心功能等。CTA提示患者“主动脉弓部溃疡并伴有血栓形成，胸主动脉远端管腔稍增宽，双侧髂总动脉近端瘤样扩张，双侧髂内动脉闭塞可能”。面对复杂的血管条件，武欣主任制定了缜密的手术方案，考虑主动脉弓部溃疡且伴有血栓形成，风险较高，决定分期手术，1期先行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术，以减少主动脉溃疡破裂及附壁血栓脱落堵塞远端的风险。

由于该患者主动脉溃疡部位离左锁骨下动脉开口较近，且主动脉弓角度较平，传统覆膜支架难以在保留左锁骨下动脉的同时充分锚定，病免支架脱位，最终选择了分支型主动脉覆膜支架。血管外科团队通过丰富的临床经验及手术技术将该分支型支架实现了“毫米级”的锚定，在实现了对主动脉溃疡部位的隔绝的同时保障了非病变血管的通畅。

该支架由我国自主研发，是世界首款“一体式单分支”主动脉弓支架，其独特优势在于：•主体+侧支一体化设计，可精准重建左锁骨下动脉，避免额外“开窗”或“烟囱”操作；•倒刺+环形加强筋结构，显著降低支架移位、Ⅰ型内漏风险；•输送系统仅24F，降低入路血管损伤，更适合亚洲人群血管直径。

术后，患者转回病房接受了密切监测和精心护理。在呼吸科、心血管等相关科室的共同指导下，患者顺利度过围手术期，患者病情目前得到了有效控制，并于近日平安出院，后续再行2期手术处理髂动脉瘤。

值得一提的是，血管外科在大动脉介入治疗治疗领域具有丰富的经验和先进的技术。此次手术的成功实施，是我院首例单分支型主动脉覆膜支架置入手术，体现了科室从常规大动脉介入治疗到复杂病变大动脉介入治疗水平的提升，也展显我院多学科会诊，内、外科协同为患者健康保驾护航的能力和水平。

主动脉穿透性溃疡是“急性主动脉综合征”的一种，指粥样硬化斑块破裂后向内穿透内弹力层，在主动脉壁中层形成局部血肿，可合并壁内血肿，但通常不出现夹层样的真假腔结构。多发生于老年、高血压及广泛动脉粥样硬化患者。

约2/3位于降主动脉或腹主动脉（Stanford B型），1/3位于升主动脉（A型）。

小溃疡可无症状，常在体检CT中偶然发现；较大或进展期溃疡可出现剧烈胸背痛，疼痛可放射至肩胛区，与典型主动脉夹层类似。主要并发症包括：局限性主动脉破裂、假性动脉瘤形成、进展为夹层或完全破裂，偶可因血栓脱落造成远端栓塞。相关流行病学数据显示主动脉穿透性溃疡患者平均年龄65岁左右，男性多于女性；合并高血压、吸烟、冠心病、慢性阻塞性肺病者比例高。随着CTA普及和人口老龄化，检出率呈上升趋势。临床中CTA作为首选诊断方式，如果随访快速增大或出现包裹性破裂征象者，应尽早考虑腔内修复或手术治疗。