半夜痛到上急诊，5个方法预防孩子急性中耳炎

作者：北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科 刘珊珊 刘薇

冬季儿童易患呼吸道感染，急性中耳炎是不少孩子的伴随症状之一。孩子得了急性中耳炎，可能突然出现耳痛、发热甚至耳朵流脓等情况，家长往往会非常担心，甚至急得半夜带孩子去急诊。其实，大多数急性中耳炎只要正确处理，孩子很快就能恢复健康。国家儿童医学中心北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科就家长们关心的问题进行科普。

耳痛是急性中耳炎最典型症状

急性中耳炎是指位于鼓膜深方的中耳腔发生了急性炎症，通常与当前或近期的上呼吸道感染有关。上呼吸道的细菌或病毒等病原体可通过咽鼓管（连接鼻咽和中耳的小通道）波及中耳，导致中耳的感染。以下症状是中耳炎的常见表现，确诊需医生进行耳部检查：

• 耳痛：这是最典型的症状，这种疼痛通常来得突然且剧烈，常常会在夜间让孩子从睡梦中痛醒，辗转反侧，难以入睡，小年龄孩子可能用手抓耳朵、烦躁不安。
• 听力下降：患侧耳朵可能出现暂时性听力下降，表现为耳闷胀感或两耳声音不一样。
• 发热：部分患儿伴有发烧。
• 耳朵流脓：当鼓膜因感染穿孔时，会有脓液流出。
• 其他表现：婴幼儿可能会表现出哭闹、拒奶、睡眠不安等。

出现什么情况要及时上医院

急性中耳炎的疼痛往往十分剧烈，且常在夜里发生，会造成孩子睡眠中断，家长也常纠结要不要去急诊。如果孩子是单纯耳痛，或伴有低热，意识清晰，可以先观察。急性中耳炎引起的耳痛持续时间通常是半小时之内，来得快，去得也快，可以等到白天再到门诊就诊，明确诊断的同时给予相应抗炎治疗。

居家时，为孩子止痛很重要。布洛芬、对乙酰氨基酚是家庭常备的退热药，但许多家长不了解它们也有镇痛功效，可遵医嘱或按说明书给予正确剂量的药物来缓解孩子的耳部不适，改善睡眠质量。如果孩子服用止痛药物，耳痛超过24小时仍无法缓解，或疼痛十分剧烈，发烧超过39℃、耳后出现红肿，甚至出现精神萎靡等情况，需要尽快带孩子到耳鼻喉专科就诊。

此外，中耳炎的发生与感冒期间鼻腔分泌物堵塞咽鼓管有关，因此及时帮助孩子清除鼻腔分泌物有助感冒缓解及中耳炎康复。擤鼻时要轻柔，同时也要避免错误的擤鼻方式，不会擤鼻的婴幼儿可配合使用吸鼻器。必要时，在医生指导下使用缓解鼻塞、减轻鼻腔炎症的药物。

需要提醒的是，许多家长在就诊前常会选择自行购买滴耳液进行治疗，希望以此缓解孩子的耳部不适。其实，如果孩子鼓膜没有穿孔，滴耳液对中耳的炎症并没有显著作用。中耳炎的治疗需要遵医嘱，医生会根据孩子的症状以及耳镜检查结果做出明确诊断，并选择合适治疗方案。

四大误区，家长要避免 

误区1：耳朵不疼就是痊愈了。在治疗过程中，许多家长认为孩子的耳朵不疼就是病好了，便停止用药或不去复诊。实际上，中耳炎的痊愈还要结合鼓膜的情况、是否仍有鼓室积液，以及听力检查情况来综合判断。首诊后7-10天，建议复诊进行听力检查，听力检查正常才算真正痊愈。

误区2: 鼓膜穿孔一定会影响听力。有的孩子中耳炎会伴有耳朵流脓，这意味着鼓膜存在小穿孔，是急性化脓性中耳炎的特征性表现之一，通常需要口服或静点抗生素。不少家长担心，鼓膜穿孔会不会影响听力，是不是要做手术修补？其实经过抗炎治疗，待脓液消失后，鼓膜穿孔大概率是可以自行愈合的，大多数不影响听力，也不需要手术。

误区3：中耳炎会导致永久性听力损失。一般不会。急性中耳炎期间会伴随听力下降，但一般经正规治疗后，绝大多数孩子能完全恢复。如果急性期过后3个月，中耳积液仍未吸收，持续影响听力，则很可能需要进行鼓膜切开置管术的手术治疗。

误区4：只要治好了就不会复发。中耳炎复发率较高，20%的孩子会反复发生中耳炎，特别是7岁以下儿童，但也不必过分担忧，做好日常护理可有助预防。

做到这五条，有助预防

1、预防呼吸道感染：科学接种疫苗，及时增减衣物，适量运动，合理饮食，增强免疫力，同时注意居室开窗通风，避免呼吸道感染有助预防。

2、保持鼻腔通畅：如果孩子有流鼻涕、鼻塞等症状，可使用海盐水清洗鼻腔分泌物，有助缓解症状并降低中耳炎风险。如需合并鼻腔用药，建议鼻腔清洗后10-15分钟再使用。但需提醒的是，婴幼儿及无法配合的儿童需尽量避免使用水流大、压力大的鼻腔清洗装置，以免造成中耳感染。

3、学会正确擤鼻：在擤鼻时，应避免过度用力擤鼻，以免导致鼻腔压力过大，引发耳部不适或耳部感染。正确做法是按住一侧鼻孔，将另一侧的鼻腔分泌物擤出。4、多做屏气鼓腮：中耳炎急性期后，可以让孩子多做屏气鼓腮即类似吹气球的动作，锻炼咽鼓管功能。咽鼓管功能强大了，中耳炎的发生率也将大大降低。

5、避免烟草烟雾暴露：研究表明，接触二手烟会增加中耳炎的发生率。烟雾中的有害物质会刺激呼吸道，从而增加耳部感染风险。

急性中耳炎虽然疼痛难忍，但它并不可怕，通过科学的护理和及时的治疗，大多数孩子都会很快恢复健康，宝爸宝妈们也要做好日常预防工作。