知名艺人自爆患强直性脊柱炎，怎么治疗？

近日，李宇春在“我的青铜时代”第二季中介绍了自己的新歌《五脏六腑》，这是她以强直性脊柱炎患者第一视角创作的歌曲。在举办演唱会时，李宇春疾病复发一度达到坐轮椅出行的地步，甚至不能平稳躺下。

北京大学人民医院风湿免疫科主任医师刘栩介绍，强直性脊柱炎（As）是一种以中轴关节受累为主的慢性炎症性疾病，主要累及骶髂关节、脊柱关节及髋、膝、踝、肩等四肢大关节。特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变（肌腱端炎）。患病率为0.3%-0.5%，好发于青壮年男性。

强直性脊柱炎的病因、发病机制与遗传和环境因素相关。该病有家族聚集倾向，与HLA-B27基因高度相关，研究表明，HLA-B27阳性患者一级亲属患病可达25%-30%。此外，研究还发现免疫、环境等因素也可导致发病。刘栩建议有强直性脊柱炎家族史人群应在日常生活中避免肠道、泌尿系感染，一旦出现此类情况及时治疗。

“强直性脊柱炎患者一般需要前往风湿免疫科专科就诊。”刘栩指出，尽管我国风湿病专科已经普及到县级医院，仍有很多患者首次就诊于骨科或中医科。该病一经确诊应该到风湿免疫科规律随诊，进行慢病管理，长期规范随访。

那么，强直性脊柱炎早期症状有哪些，该如何自测？刘栩表示，人们出现以下症状时，应怀疑强直性脊柱炎的可能。

①间断的腰背部或臀部疼痛和（或）发僵，晨起时僵硬明显；随病情发展常伴有夜间疼痛加重和翻身困难，影响睡眠，以后发展为持续性。

②不对称的下肢大关节炎或单关节的肿胀和疼痛，发病以膝、踝、足跟和肩关节为常见部位。肌腱末端炎较常见，如足底筋膜炎和跟腱炎、表现为足跟痛或足底刺痛，也有表现为肘、膝关节周围疼痛。

③臀部或腹股沟区痛。

④眼睛发红、疼痛，不敢睁眼，眼科诊断为色素膜炎、巩膜炎。

⑤骶髂关节和椎旁肌肉压痛阳性，脊柱各方向运动受限。

⑥胸廓扩张范围缩小及颈椎后突。

此外，有腰背痛的年轻人，或45岁前发病且具有慢性腰背痛的人，如果这种腰背痛在活动后减轻，在休息或长时间姿势保持不变后加重，具有晨起僵硬，夜间疼痛加重，翻身困难等特征，应及时前往风湿病专科进行系统检查，以明确是否患有强直性脊柱炎。

刘栩提醒，强直性脊柱炎不会自愈。部分患者在疾病开始阶段进展较慢，甚至有些患者第一次发作缓解后多年无症状期，但这并不是疾病自愈，而是该病的自然过程。

据介绍，强直性脊柱炎的治疗以药物为主，非必要不手术。常用的治疗药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药（柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等）、糖皮质激素等。当前，多种新型药物用于治疗强直性脊柱炎，其中生物制剂可迅速缓解患者关节肿痛、腰痛及晨僵，并可能延缓或停止本病进程。常用生物制剂包括依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗、戈利木单抗等肿瘤坏死因子拮抗剂。