救命神器AED，究竟何时能在公众场所全面普及？

不知道你是否认识自动体外除颤仪（以下简称AED），一个小小的盒子，打开后根据语音提示操作，将两片电极贴在心脏骤停患者的胸口，按下放电按钮，就有可能让患者瞬间“起死回生”。而这个“救命神器”终于要安装在北京的各大地铁了！

近期，北京市启动轨道交通车站配置自动体外除颤仪（以下简称AED）工作，计划在2022年底，实现所有轨道交通车站AED设备全覆盖，一线站务人员培训取证率达80%以上。

那么，为何在公众场所安装AED值得喜大普奔？目前我国AED的普及情况如何？何时才能得到全面普及？AED该如何使用？本期《健康关注》为你讲解。

1、猝死事件频发，是公众场所AED缺失之痛

近些年，随着人们生活、精神压力的增大，心脏猝死事件时有报道。

2019年3月，29岁的张先生在地铁昌平线倒地猝死，家属因地铁站未配置AED可供急救，延误救治时间向地铁公司索赔被驳回，但法院判决认为不存在违法过错；8个月后，同样的悲剧再次上演，一男性乘客在北京地铁2号线突发心脏病，其所在车站无AED配置，未能及时予以除颤，错过了最佳抢救时间，之后该男子抢救无效死亡；今年9月25日，北京地铁13号线，一45岁男乘客突发心脏猝死，同样地铁站未配置AED，错失最佳抢救时间，30分钟后急救人员到达现场，患者已死亡。

像这样的生死时速几乎每天都在上演。我国每年有55万人发生心源性猝死，平均每一分钟就有一人猝死，80%的猝死均发生在医院外。这些猝死患者，大多数无法在第一时间内得到有效救治，一方面因为救护车无法赶到，另一方面，现场缺AED设备而错过最佳急救时间。

其实，在心脏骤停发生的“黄金四分钟”内，如果施予正确的救助，将极大提高抢救成功率。研究表明，在心脏骤停1分钟内实施心肺复苏术，3-5分钟进行AED除颤，可使患者生存率达50%~70%。

心脏骤停发生时，80%的人在3-5分钟内出现室颤，AED即为自动体外除颤器，它能够监测心率，并通过快速放电的电击方式，有效帮助患者终止室颤发作，恢复正常心跳，可以说是“救命神器”。而AED最大的特点是，操作便捷，使用者无需具备专业背景，安全性很高，较之单纯心肺复苏，AED可大大提高心脏骤停患者的存活率，因此AED在公众场所普及非常有必要。

2、与欧美、日本相比，中国AED的普及仍有较大差距

欧美、日本等国家对于AED的普及十分重视。美国是最早对AED在公共场所设置进行立法的国家之一，规定急救车5分钟内无法到达的公共场所全部依法设置AED，在不到10年时间安装了超过100万台AED，达到317台/10万人。而日本是全世界AED设置密度最高的国家之一，在2015年时，AED安装数量已经达到500台/10万人，几乎做到随处可见AED。日本还非常重视AED使用培训，将学习使用AED列入中小学日常培训项目和驾校必修课。

相较而言，我国AED的普及和使用情况并不良好。

从2006年前后，我国开始在公共场所配置AED，到2019年，我国各地在公共场所安装的自动体外除颤器总数达到2800台左右，平均0.21台/10万人，远远低于美国、日本等国。且这些AED大多数分布在深圳、上海、杭州、海口等大城市，其他城市的公众场所几乎难觅踪影。

数据显示：我国每10万人中深圳17.5台、海口13台、上海浦东新区11台15、杭州5台。

不过，即使北上深杭这样的大城市配备了AED，也存在覆盖的急救范围也十分有限等情况。以上海为例，上海是我国公共场所配备AED最多的城市之一，约1400台。但想要实现目击者能在3-5分钟内获取AED并到患者身边，仍然很艰难。此外，还有部分公众场所的AED也存在被锁住、无法获取、无人会用等情况。

因此，在心脏猝死患者的存活率上，美国、日本等国可达到10%以上，而我国心脏骤停的抢救成功率不到1%。

深圳是中国AED覆盖最广的城市之一，图为深圳AED覆盖情况

3、AED的普及看到希望，仍然任重道远

不过随着“健康中国2030”目标的推进，公众急救意识的提高，AED的普及和公众认知度都在提高，越来越多的人认识并学习使用这个“救命神器”。

各大城市也出台相关政策保证AED在公众场所的配置。其中，北京计划在2022年底实现所有轨道交通车站AED设备全覆盖，无疑是一个重要进步；新出台的《中国AED布局与投放专家共识》也为我国AED急救系统的完善给出了合理规划和建议。

可以想到，在未来几年，AED在全国公众场所的投放会有所增加，但也该清醒的认识到，AED急救关键在于使用，大众会用、大众敢用才是急救的关键。

最后，我们用一段简单易学的视频来共同学习一下AED的正确使用方法。

参考文献：

[1] 中华医学会急诊医学分会,中国医学科学院海岛急救医学创新单元（2019RU013）,海南医学院急救与创伤研究教育部重点实验室,海南医学院急诊创伤学院,海南医学院第二附属医院海南省急危重症临床医学研究中心,海南省创伤与灾难救援研究重点实验室,海南医学院创伤重点实验室.中国AED布局与投放专家共识[J].中华急诊医学杂志,2020,29(8):1025-1031.

[2] Sun CLF, Demirtas D, Brooks SC, et al. Overcoming spatial and temporal barriers to public access defibrillators via optimization[J]. J Am Coll Cardiol, 2016, 68(8): 836-845. DOI:10.1016/j.jacc.2016.03.609.