重视方案推荐中药对疫情防控的作用

近期，以湖北省武汉市为主多个地区发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情。疫情牵动人心，怎样防疫、治疫，已经成为我国医药学界急需解决的问题。为此，国家卫健委与国家中医药管理局联合发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，山东省推出《新型冠状病毒预防知识》、湖北省发布《省卫生健康委关于报送新型冠状病毒肺炎疫情防控用品需求的通知》，浙江省推行《浙江省流感肺炎中医药治疗推荐方案》，河北省发布《河北省新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，这些从国家级到省级的权威防治方案都推荐服用中成药连花清瘟胶囊与颗粒。

国家科研攻关专家组专家、中国工程院院士张伯礼在接受有关媒体采访时表示，“中医药全程参与此次疫情的防治工作，全程发挥作用，彰显了中医药的特色和优势。”“试行第四版方案要求，各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用。”“从现在来看，对冠状病毒本身有抑杀作用的药比较多，做完实验有肯定效果的，并且写在说明书的，是连花清瘟。”中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦也向记者表示，“方案推荐的中成药均经过专家组充分讨论，符合此次新型冠状病毒感染的肺炎中医病机特点及证候特征，且均有扎实的临床和科研基础，安全性有保障，是呼吸类中成药的代表性品种。连花清瘟胶囊是2003年应对SARS期间研发的产品。”

面对今天的疫情，用中药应遵循方案

国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》中，连花清瘟胶囊/颗粒被列为医学观察期用药。医学观察期是把具有乏力伴发热的群体纳入医学观察。纳入医学观察的群体并不代表已经确定感染了冠状病毒，这里面可能有感染冠状病毒的病人，也混杂着一些流感、普通感冒的人群，确诊冠状病毒感染需要严格的病毒检测。对于纳入医学观察的群体，国家卫健委方案明确指出可以服用连花清瘟胶囊/颗粒进行防治。

纳入医学观察期的患者大多具有这样的表现，发热或未发热、咽部发红、轻咳、无汗，这属于中医的风热犯卫证；也有不少患者一开始发病就表现为高热、咳嗽、痰黏不能顺畅咳出，嗓子疼痛，这属于中医的热毒袭肺证。

连花清瘟组方中的麻黄、薄荷可以发散风热外邪；银花、连翘、板蓝根、贯众等可以治疗嗓子痛，杏仁、鱼腥草可以治疗咳嗽、咳痰，生石膏、大黄可以清肺泄热，让热毒袭肺证患者体内的火毒从大便排出。这次冠状病毒感染肺炎病人都有一个突出特点，就是湿邪偏重。连花清瘟中使用了藿香，这样一味药恰恰可以芳香化湿，正可以应对这次疫病湿邪偏重的情况。整个药方组合，可以改善发热或高热、咳嗽、痰黏不能顺畅咳出、嗓子疼痛等症状，所以不论是新型肺炎确诊病例，还是流感患者、普通感冒患者，都可以用连花清瘟防治。

方案推荐看的是基础研究与临床证据

连花清瘟是以岭药业在2003年“非典”期间研发的中药新药，十多年来在非典、中东呼吸综合征、甲型流感、乙型流感、禽流感等一系列传染性公共卫生事件中屡屡发挥重要作用。本次入选新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版），系第19次获得国家级方案的推荐。而方案之所以会推荐某个药物，主要看是否具备相关基础与临床证据。

2003年，中国军事医学科学院就开展了连花清瘟抗冠状病毒SARS的研究，结果表明，连花清瘟胶囊抑制SARS-CoV病毒的半数有效浓度(IC50)为0.09mg/毫升，其治疗指数为40.33，可明显抑制SARS病毒的复制。连花清瘟也是为数不多有证据表明具有抗SARS-CoV作用的中药之一。因此连花清瘟颗粒在说明书中唯一确切写明具有抑制SARS这一冠状病毒的作用。

能够抗SARS病毒的连花清瘟胶囊是否也能抗其它流感病毒呢？近年来，中国中医科学院、广州呼吸病国家重点实验室等机构做了大量抗病毒实验，结果证实连花清瘟对甲型H1N1、H3N2、H9N2、H6N2、H7N9，乙型流感病毒等均有抑制作用。

拿到确切的基础实验数据之后，紧接着就是用在患者身上的临床研究。2003年，由中国中医科学院广安门医院为组长单位，中国中医科学院西苑医院、北京中医药大学东直门医院、河北医科大学第二医院等为参加单位，对连花清瘟进行了多中心临床研究，结果表明连花清瘟治疗流感疗效确切；2009年，以首都医科大学附属北京佑安医院为组长单位，联合国内九家甲型流感收治医院，启动了“连花清瘟胶囊治疗甲型H1N1流行性感冒”的循证医学研究。结果表明：第一，连花清瘟胶囊在抗病毒作用方面与奥司他韦没有差异。第二，在缓解流感症状，特别是退热和缓解咳嗽、头痛、肌肉酸痛和乏力等症状方面，连花清瘟胶囊优于奥司他韦。专家论证后一致认为，连花清瘟胶囊是目前经循证研究证实治疗甲型H1N1流感疗效确切的中成药。2011年，“中药连花清瘟治疗流行性感冒研究”项目获国家科技进步二等奖。

对于出现肺部炎症的患者，连花清瘟能起到怎样的效果呢？广州呼吸病国家重点实验室研究发现，连花清瘟可降低肺组织内炎性因子含量，减轻流感病毒引起的肺组织炎症反应。2019年1月，由王辰院士承担，卫生部北京医院、首都医科大学朝阳医院、首都医科大学宣武医院、广东省中医院等全国13家三甲医院参与的“连花清瘟颗粒治疗病毒性肺炎随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究”揭盲。结果显示连花清瘟在改善病毒性肺炎患者发热、咳嗽、咳痰、胸痛、肌肉酸痛、呼吸困难等临床症状方面显示出良好疗效。

普通感冒90%以上也是由病毒传染引起的。能够引起感冒的病毒有很多种，如呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等。只不过这些病毒对人体的危害并没有流感病毒那么大，引起的感冒症状不会像流感那样剧烈，所以服用连花清瘟更容易见效。连花清瘟对这些引起普通感冒的病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等的拮抗作用，也得到了中国中医科学院的研究证实。

所以，无论是感冒、流感，还是冠状病毒引起的发热，都可以服用连花清瘟进行防治。服用上，一定要早用药，用足量。如果退热后持续咳嗽不止，那就要坚持服用连花清瘟一段时间，不要感觉快好了就停药，要把肺内的热毒清理彻底，这样才不会复发。密切接触者或预防性用药，要坚持服用一周或更长一些时间。