消除肝炎 携手健康 中国中医科学院西苑医院肝病科举行7·28世界肝炎日义诊咨询

全球每年有140万人死于病毒性肝炎，病毒性肝炎成为肝硬化和癌症的主要元凶之一。第69届世界卫生大会正式批准《全球卫生部门病毒性肝炎战略》，世界卫生组织提出2017年7月28日第七个世界肝炎日的主题为“消灭肝炎”。

世界卫生组织(WHO)提出，2030年要全面消灭病毒性肝炎，新发慢性乙肝和丙肝减少90%，乙肝和丙肝死亡率降至65%，慢性乙肝和丙肝治疗覆盖80%的患者。

病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种，易于慢性化、危害较重的为乙肝和丙肝。全球3.5亿人感染乙型肝炎病毒（HBV），我国乙肝病毒感染者约7000万。全球超过1.5亿人患有丙型肝炎，每年有35万至50万人死于丙肝的并发症。乙型肝炎（乙肝）、丙型肝炎(丙肝)是乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒（HCV）感染导致的传染性肝脏疾病，病毒感染超过6个月为慢性感染。其病毒感染持续终生，可加重引起肝硬化与肝癌。

乙肝和丙肝传播途径包括血液传播、没有保护的性传播、母婴传播三种，日常生活学习工作接触不会传染。乙肝、丙肝血液传播较多，母婴传播是我国乙肝病毒主要传播途径之一。

我国乙肝治疗用干扰素（IFN-α）和聚乙二醇化干扰素（PegIFN），口服药用拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）、替比夫定（LdT）、恩替卡韦（ETV）、替诺福韦酯（TDF）。目前临床口服抗病毒强效药常选恩替卡韦，其他口服抗病毒药据病情不同选用。长期规范使用口服抗病毒药物，乙肝病毒可控制在最小范围，减少肝硬化和肝癌发生。采用中药辅助治疗中西医结合可增强疗效，改善临床症状和生活质量。在抗乙肝肝纤维化治疗中药有独特的优势，可阻止病情发展。

丙肝的治疗原则用干扰素和加利巴韦林。欧美等国近几年批准了索非布韦等许多直接抗病毒药物(Direct-Acting Antivirals，DAA)，这些药物持续病毒应答可到90%，可能达到临床治愈。丙肝RNA病毒基因组具有高度变异特性，有6个基因型和80多个亚型，丙肝口服药选择根据不同基因选择。我国流行的丙肝以1b和2a型为主。目前国内丙肝口服药尚未普及。2017年3月底世卫组织对索非布韦做了资格预认证，为丙肝治愈带来了希望。

我国消除肝炎的主要措施除了早期诊断、药物治疗，还有接种疫苗，还有加强注射、血液和手术安全等。乙肝疫苗0、1、6注射已经普及。甲肝疫苗也可注射。目前没有针对丙肝的疫苗。2015年，中国在婴儿出生时接种首针乙肝疫苗，达到了五岁以下儿童流行率低于1%。

中国中医科学院西苑医院肝病科以郭朋主任、刘燕玲主任为首的专家组响应世卫组织和国家卫计委号召，于2017年7月28日上午8:30-11:00在医院门诊大厅一层举办“消灭肝炎”的世界肝炎日主题咨询活动。本次活动通过网站、媒体、海报、肝炎日讲座、义诊等，发放宣传资料850余份，介绍肝病相关知识，如：认识肝炎、防治肝炎、乙肝疫苗接种、丙肝的危害和治疗、抗病毒西药规范治疗、脂肪肝的治疗、药物的正确选择、肝病中医药治疗等，前来咨询群众136人，参与群众200余人。本次活动帮助群众认识消灭肝炎的重要性，受到群众好评。

中国中医科学院西苑医院 肝病科 赵晓威 郭朋 刘燕玲