病毒感染与用药--狂犬病(恐水病)

（原标题：病毒感染与用药--狂犬病(恐水病)）

狂犬病又名恐水病，是由狂犬病病毒所致的急性传染病、人畜(兽)共患病。多见于犬、狼、猫等动物。人被病兽咬(抓)伤而感染。

【临床表现与诊断要点】

1. 有被犬、狼、狐、猫等病兽咬(抓)伤的历史，潜伏期15d至1~2年，多为30~90d。

2. 全部病程3~5d，分为以下三个阶段：

(1)前驱期 对声、光、风等刺激开始敏感，喉发紧，四肢蚁爬感。

(2)激动期 体温38~40℃。全身痛，抽搐，精神失常，有幻听、幻视。恐水为突出的特点;饮水、见水、闻水声或听到“水”字，皆可引起咽喉痉挛和全身抽搐。此期常向四周乱吐唾液。

(3)麻醉期 痉挛停止，出现瘫痪，流涎，感觉和反射消失，瞳孔散大，呼吸衰竭而死亡。

3. 实验检查 包括血常规、尿常规及脑脊液，病毒分离、核酸测定(PCR法测定RNA，以唾液标本检测的阳性率高)、动物接种、抗体检查等有助于诊断。

【防治措施与用药】

1. 狂犬病疫苗(人用浓缩狂犬病疫苗) 用于预防狂犬病。被病兽咬(抓)伤者于0 (第1天)、3 (第4天)、7 (第8 天)、14 (第15天)、30 (第31天)天各注射本疫苗1支;儿童用量相同。3处以上被严重咬伤者，应于0~3天注射加倍量疫苗，或按说明书。注意：①凡被犬及其他病兽咬伤、抓伤时，应用肥皂水反复冲洗伤口，再用碘酊消毒数次，不宜包扎和(或)缝合;②及时用本品;③忌饮酒、浓茶和剧烈运动、劳动。

2. 抗狂犬病血清[典][保甲] 配合狂犬病疫苗，用于被病兽严重咬伤如头、脸、颈部，或多部位咬伤者进行预防注射，越早越好;咬后48h内注射本品，可减低发病率。受伤部位应先进行处理，若伤口曾用其他化学药品处理过，应用肥皂水或灭菌注射用水冲洗干净。先用本品在受伤部位浸润注射，余下的血清进行肌内注射(头部咬伤可于颈背部肌内注射)。被狂犬(病兽)咬抓伤越早注射狂犬疫苗和抗血清越好。注射总剂量按40U/kg，严重者可增至80~100U/kg，在1~2d内分次注射，注射完毕后开始注射狂犬病疫苗。亦可同时注射狂犬病疫苗，但注射部位须分开。

3. 按需要给予破伤风抗毒素或类毒素，以及适宜的抗生素、肾上腺皮质激素等，对症处理。

4. 人狂犬病免疫球蛋白[保乙] 主要用于被狂犬或其他动物咬伤、抓伤患者的被动免疫。在当地防疫站遵医嘱皮下浸润注射用。

5. 捕杀病犬(兽)、野犬并及时焚毁或消毒深埋;对饲养家犬、警犬、实验用犬、宠物犬加强管理、登记，定期预防接种。

本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。