命根上长疙瘩别盲目手术

（原标题：命根上长疙瘩别盲目手术）

医学指导/广州市第一人民医院男性科主任邓军洪教授

今年54岁的陈先生最近忧心忡忡，原因是勃起时老觉得“命根”痛，硬度也不如从前。最让他担心的是，自己用手还能摸到阴茎上有个凸起的小硬块儿，“会不会是得了肿瘤？”陈先生来到广州市第一人民医院就诊，得到的诊断结果是“阴茎硬结”。

“不少患者摸到阴茎上长出疙瘩第一反应都是担心肿瘤，其实是阴茎劳损所致。”广州市第一人民医院男性科主任邓军洪教授介绍说，最近因为阴茎硬结前来就诊的患者挺多的，有的人一来就要求手术。“事实上，阴茎硬结与肿瘤是完全不同的概念，这种硬结一般不会恶变，也不会影响排尿，并非每位患者都需要并适合手术，应根据病情程度寻求合适的治疗方式，阴茎硬结是完全可以治愈的。”

文/广州日报记者黎蘅、李津 通讯员魏星、黄月星

阴茎硬结检出率增高

男人一生中发生阴茎硬结的机会还挺高的，其患病率在3.7%~7.1%之间，2%的阴茎硬结症病人有家族史。发生的年龄从18岁到80岁都有可能，但最常见的年龄段在40~60岁之间，占总发病人数的三分之二左右。“男性只要开始性生活，就有可能发生阴茎硬结，而在性生活频率最高的中青年阶段，发生的机会也最多。”

阴茎硬结症，又称阴茎海绵体纤维硬结症，是阴茎海绵体膜与阴茎筋膜之间发生纤维硬结的疾病，具体病因尚不明确。患者通常表现有：阴茎勃起时，出现不正常的弯曲并有疼痛，阴茎体部远端有硬结，严重时还会出现勃起困难，无法正常性生活。

过去，许多患者对阴茎疾病难以启齿，不愿就医，这对男性的生理和心理健康都非常不利。邓军洪指出，近年来，随着医学影像学技术的发展和患者对自身生殖健康日益关注，患者得到了更科学准确的诊断，这也是阴茎硬结检出率逐年增高的原因之一。

“劳损”是主因 重视阴茎弯曲疼痛

造成阴茎硬结症的原因是什么？邓军洪表示，初期损伤阴茎白膜是引起阴茎硬结症的重要原因。“通俗来说就是阴茎的‘劳损’，即海绵体反复的轻微的慢性损伤，而不是急性的海绵体完全折断或破裂，这种情况一般会呈肿胀状，需要紧急就医。”

“造成阴茎慢性损伤的原因有很多，比如一些男性在性生活中追求刺激性的体位、动作幅度过大，或追求刺激性的自慰方式，戴阴茎钢圈，性生活过频，性伴侣过多，滥用助性药物，尿道手术创伤等也可能导致阴茎损伤。过去淋病、梅毒等可能导致阴茎硬结，现在这种情况比较少见。”

如何判断是否患了“阴茎硬结”？邓军洪说，大多数患者是自己摸到阴茎硬结就诊发现的。同时，还可根据阴茎在勃起状态下的弯曲程度和方向、是否有勃起疼痛和障碍、可触及局限于阴茎海绵体白膜的纤维性硬结或索状硬块来做初步判断，但最好还是到医院做专业诊断。“阴茎硬结症的诊断不难，B超检查基本就能确诊，通过海绵体测压、高分辨浅层彩色超声多普勒检查可以客观判断斑块和钙化大小、病变数量。严重患者能在X光摄片看见钙化和骨化。”

治疗：盲目手术不可取

邓军洪指出，阴茎硬结的治疗需根据患者病情的发展程度来选择最佳治疗方式，通常将阴茎硬结病情划分为三个阶段。第一是发散期，1/5的患者可以自愈，硬结自行缩小甚至消失;第二是相对稳定阶段，2/5的患者可以自限，硬结不再增大和增多;第三是发展期，2/5的患者病情会发展得比较厉害，比如硬结增大、多发，引起阴茎的严重弯曲和畸形。

“一般在斑块稳定半年后再建议手术，因为原本硬结就是一种炎性损伤，时机不成熟时进行手术，可能造成更大的创伤，形成更大、更多的硬结。”

邓军洪建议，第一、二阶段的患者首选保守治疗。有对照试验证实，局部注射胶原酶对轻微症状者起作用，可使阴茎弯曲度减约10~15度。服用抗纤维化的药物和注射抑制结缔组织增生的药物、胶原蛋白酶，改善血液循环，对早期病情都有一定疗效。此外，目前临床开始应用“低能超声波冲击疗法”，辅以透热疗法或紫外线照射，也能有效改善硬块症状。

若保守治疗失败，阴茎勃起弯曲和疼痛严重，病变范围大甚至出现畸形，并伴有勃起功能障碍者，在病情稳定(通常发病半年至一年后)后可考虑手术治疗。目前应用广泛的有阴茎白膜折叠术，切除或切开斑块，用皮肤、静脉或筋膜移植修补缺损。对于严重勃起障碍功能患者，在矫正阴茎屈曲畸形的同时，可做阴茎假体植入术，不影响正常的射精和排尿功能。

邓军洪特别提醒说，阴茎硬结患者不应盲目手术。“患者到一些不正规机构或缺乏经验的私营医疗机构求诊，往往被建议进行手术，对于病情尚未稳定、手术时机不成熟的患者来说，盲目且不够专业的手术治疗无疑提高了风险，造成不必要的损伤，进而导致斑块发展加快、功能更受损。”

提醒：焦虑情绪会加重病情

“不少患者发现阴茎有硬块，就误以为是肿瘤，实际上这是两种完全不同的东西。肿瘤常见于阴茎顶端冠状沟，由浅表往里长，而硬结一般位于背侧的阴茎海绵体，通常在皮下生长，外观看是正常的。”邓军洪表示，硬结一般不会恶变。

然而，焦虑的情绪却会在一定程度上加重病情。邓军洪解释说，焦虑、消极等负面情绪会直接影响病人的免疫系统，而阴茎硬结是炎性损伤所致，容易导致机体反应过度，炎症得不到有效控制，加重阴茎硬结。

如何避免和控制阴茎硬结？邓军洪强调，除了保持良好的心态、学会减压外，杜绝不良习惯也非常重要。“男性应树立良好的性观念，尽量避免过多的性伴侣和过频的性行为，适可而止，不要盲目追求高难度性体位、滥用助性药物寻求刺激，少穿过于紧身的内裤，保持局部清洁，避免久坐，从而避免阴茎的慢性损伤。”

除此之外，邓军洪提醒，男性在日常生活中也应养成良好的生活习惯，尤其是患有动脉硬化、肥胖、糖尿病、高血压、风湿、结缔组织病等这类阴茎硬结高发人群。“尽量少喝酒、戒烟，不熬夜，保证充足的睡眠，适量补充维生素，保持良好的心态。”