尿频尿急尿失禁太烦人？！ 专家支招治疗膀胱过度活动症

（原标题：尿频尿急尿失禁太烦人？！ 专家支招治疗膀胱过度活动症）

人到老年，尿频、尿急现象比较普遍。你是否发现自己有这样的尴尬情况发生：憋不住尿，很急迫地上洗手间，不然就会尿到裤子里？白天频繁往洗手间，每天多于8次？夜里还要起来上厕所，还不止一次？如果有这种情况发生，并且持续3个月以上，同时又无其他方面的不适，那么你很有可能患上了膀胱过度活动症，简称OAB。OAB给老年人精神上带来痛苦，也给生活带来不便，甚至还会影响睡眠，甚至导致失眠，并且两者形成恶性循环。那么，有没什么好办法能改善这种情况？带着这些问题，我们请教了中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄海副教授。

膀胱过度活动症的4大症状

黄海副教授表示，膀胱过度活动症表现为膀胱在控制排尿方面出现了问题，即会出现尿急、尿频、夜尿或急迫性尿失禁4大典型症状。在美国，大约超过1700万的膀胱过度活动症患者。我国一项针对全国34个城市、13600例人群的中国OAB流行病学调查结果显示，我国41岁及以上人群OAB患病率为11.3%。OAB对男性和女性的影响程度相同，所有年龄段的人群均有可能患OAB，可是，现实生活中，很多病友缺乏相应知识也不知道自己患有OAB。OAB的4大主要症状主要有：

尿急：突然而强烈的排尿欲望，很难延迟，正常人是能够抑制尿急并推迟排尿。

尿频： 排尿次数过于频繁，但排尿又排得不干净或者尿量少，而且每天排尿次数超过8次。一般人是一天5到7次，或每3到5小时一次。

夜尿：夜里需要起床去洗手间1次或者更多次。多数人是可以持续睡6到8小时而不用排尿。

急迫性尿失禁：出现尿急后发生不能控制的漏尿。

OAB影响身心健康 甚至减少性生活

OAB会严重影响患者生活的各个方面：他们需要特殊的内衣和卧具，需要特殊的预防措施；他们无法长时间工作、工作效率下降；回避性生活，减少亲密行为；他们限制、减少或终止日常运动，这些都降低患者的生活质量。

频繁漏尿不仅仅是不舒服，还会使皮肤处于潮湿的环境下，破坏皮肤天然的保护屏障，引起细菌滋生，这会引起皮疹，皮肤皲裂，皮肤感染和尿路感染。

另外，OAB还会给患者造成很大的心理负担，引发的一系列的心理障碍如羞愧、孤立、抑郁等，直接影响患者的家庭和工作。

怎么有效治疗OAB？

这些症状可以通过治疗得到改善和消除。黄海副教授指出，通常我们会联合采用行为训练和药物治疗相结合。联合治疗要比单用任何一种都更为有效。

首先，生活方式干预。我们从改善生活方式开始，包括：每天喝6到8杯水或饮料，但要避免一次性摄入大量的水，而且尽量在白天摄入大部分的谁，临近夜晚不再饮水；戒掉酒以及所有含有咖啡因的食物和饮料；避免摄入刺激膀胱的食物和饮料。

除了生活方式干预，通过膀胱训练和盆底肌肉运动训练等行为训练的方法来达到自我康复也十分重要。黄海副教授指出，可以通过延迟排尿和定时排尿的方法来重新学习和掌握控制排尿的技能。膀胱训练具体做法就是：尿急时不要立即冲入卫生间，而是先憋些时间、等待排尿的感觉减弱；无论您是否需要，每小时排尿一次。此后可逐渐增加排尿的时间间隔，直至您能够憋尿3-4小时。

为了延长憋尿的时间，可以通过盆底肌肉训练来达到。盆底肌训练可以这样做：首先，准确找到盆底肌肉：排尿期间不断停止和开始排尿，控制这种活动的肌肉，便是你要锻炼的肌肉。

准确的训练肌肉的方法：

收缩这个肌肉3秒，然后放松3秒，重复10次；

以坐位、站立和躺下三种不同的体位，分别做一组10次肌肉收缩，这样就可以在任何体味下控制盆底肌肉。3组10次肌肉收缩大约只需要3分钟，每天至少有2次这样的练习。

生活干预和肌肉训练效果不理想的情况下，可以通过药物缓解OAB，最常见的药物是M受体拮抗剂，可起到松弛膀胱的作用。此类药物可通过阻止逼尿肌自主收缩来防治膀胱痉挛，一直异常的排尿冲动，从而使膀胱能够留存更多的尿液，这样可以不用那么频繁地跑卫生间，还会减少意外漏尿。

对于那些症状十分顽固，对上述治疗方法效果不好的患者可以考虑采用膀胱起搏器和膀胱壁注射肉毒素的方法，通过使膀胱部分“瘫痪”来达到抑制其不断收缩 “顽皮”的特征。

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