顾雪非：退休仍缴医保并不是唯一选项

退休政策好像又有新变化？在退休年龄不断延长的事实刚刚尘埃落定后，退休后可能又要交医保了。

上周财政部部长楼继伟在《求是》杂志发表文章，似乎更加明确了政府的政策改革方向——退休人员在未来将要缴纳医保费。

对此，网易健康第一时间连线卫计委研究中心医疗保障制度研究室副主任顾雪非，带你理性看待退休职工再缴纳医保问题。

网易健康：退休后继续交医保是真的吗？

顾雪非：只是建议要研究此问题。早在2015年11月初，中央公布的“十三五”规划建议中就提及了研究该政策。

网易健康：为什么退休后还要交医保？

顾雪非：这是解决职工医保基金平衡问题的方案之一。

当医保费用的增长速度超过筹资增速时，医保资金的可持续性就会出现问题，即“收不抵支”。而人口老龄化是影响医保基金长期平衡的因素之一。

现有制度设计是退休人员不缴费，当在职人员和退休人员的比例发展到一定程度，会出现基金赤字问题。老龄化越是严重的地区问题越大。

为维持基金平衡，在不降低参保人员待遇的情况下，增加筹资来源有几个选项：一是提高在职职工缴费基数，二是参保人员终身缴费，三是增加财政补贴。无论哪个选项，都不容易实现，都是直接或者间接增加百姓负担。那么于此同时，通过支付制度改革以及其他医改措施，控制医疗费用不合理增长也是必须的。

另外，还可以通过建立国家层面的调剂金制度，缓解老龄化严重地区的基金赤字问题。

个人认为，退休人员缴费是选项之一，但不是唯一选项。

网易健康：退休人员缴纳医保有先例吗？

顾雪非：国际上不少国家都有终身缴纳保费的机制，国情不同，选择不同。以税收为筹资来源的国家不存在此问题。国内看的话，新农合和城镇居民医保从制度建立就是终身缴费的。

网易健康：根据《第一财经日报》报道，2015年底，我国退休人员平均养老金为每月2250元，以此为缴费基数，以8%的医保总费率（单位缴纳6%、个人缴纳2%）计算，退休人员每月交医保费的平均额度为180元。这是退休人员要缴纳的医保费吗？

顾雪非：这种算法有待商榷，而且国家是否应该分担部分费用，也值得讨论。

这笔费用对不同收入水平的人来说，意义肯定不同。因此即使缴费，费用的计算方法应该跟个人收入挂钩，低收入以及贫困人群应少缴或不缴费。

网易健康：该政策会产生哪些影响呢？

顾雪非：退休人员的收入相比在职时已经下降，在这种情况下再缴纳医保费，可能会影响部分退休人员的生活水平。这是政策面临的一大问题。

无论怎样，该政策不应对退休人员的收入产生较大的影响，否则就是“拆东墙补西墙”，解决了医疗问题恶化了养老问题；其次，不同收入人群的缴费计算应有所差异，贫困人群不应再缴。

网易健康：退休人员缴纳医保政策究竟何时实施？

顾雪非：“十三五”规划建议只是提出要研究退休人员医保缴费政策，实施与否尚未明确；且这一政策与现行《社会保险法》条例“退休职工不缴纳医保费”相异，落实还会涉及到法律修订。因此从研究到形成最终决策，再到实施，尚需时日。