尿酸高还能吃羊肉、豆腐吗？

体检的时候不小心发现：尿酸高了！！这可咋办？为什么会尿酸高呢？尿酸高到多少需要去治疗？生活中怎么预防尿酸增高呢？本期《名医亲自答》我们邀请到了北京大学人民医院肾内科朱丽医师为您解答。以下为直播节目精彩实录：

科普篇：尿酸究竟是个什么病

1、网友：尿酸到底是怎么产生的？

答：尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物。人体内的尿酸来源主要有两个：（1）从食物中的嘌呤或核蛋白分解而来，属于外源性，约占体内尿酸的20%。（2）由体内氨基酸磷酸核糖及其他小分子化合物和核酸分解而来，属内源性，占体内尿酸80%。外源性生成增加主要源于饮食；内源性生成增加可因先天性疾病（HGPRT缺陷、PRPP合成酶活性过度等）、引起体内大量ATP消耗活动（激烈的肌肉运动、酗酒、外科手术后、化疗、放疗等）。

2、网友：感觉现在很多人都尿酸高啊，为啥？

答：尿酸升高可有多种原因，尿酸的高低取决于我们体内尿酸产生和排泄之间的平衡。产生过多、排泄过低或二者兼有均可导致尿酸升高。尿酸是嘌呤的代谢终产物，高嘌呤（海产品、动物内脏、肉类食品、大量饮用啤酒等）、高蛋白饮食、饮酒是高尿酸血症的危险因素。尿酸60%～70％经肾脏排泄，肾功能不全的患者因近端肾小管分泌尿酸减少，血尿酸可有一定程度升高。一旦打破了产生和排泄的平衡，均可导致尿酸升高，饮食习惯的确不容小觑。

3、网友：尿酸高身体上有什么症状？

答：仅仅是高尿酸血症可无症状，如发生痛风可表现为突然发生的单关节红肿热痛。尿酸沉积在肾脏可出现痛风性肾病、急性肾功能衰竭、尿路结石，可出现尿中泡沫增多（蛋白尿）、肾绞痛、血尿、尿急、尿频、尿痛等症状。

4、网友：尿酸过高身体能怎么样？

答：尿酸高有多种危害，会大大增加罹患代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病、痛风的风险。血尿酸水平的增高可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，对于已有基础肾脏病的患者，可谓雪上加霜。而高尿酸更是痛风发生的最重要生化基础和最直接病因。痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能受损。

5、网友：查出尿酸高了是不是就代表得了痛风了？

答：不是，痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，多表现为突然发生的单关节红肿热痛（拇趾、跖、踝、膝等），多见于中老年男性。高尿酸是痛风发生的最重要生化基础和最直接病因。随着尿酸升高，痛风患病率逐渐升高，但是大多数高尿酸血症并不发展为痛风，只有尿酸盐结晶在机体组织中沉积造成损害才出现痛风。少数患者痛风急性期发作，尿酸也可在正常范围。

饮食篇：发现尿酸高还能吃肉吗

6、网友：尿酸高了是不是代表需要告别肉类了？好痛苦啊

答：不是所有肉类都是高嘌呤饮食，动物内脏及海鲜属于高嘌呤，家禽家畜肉类属于中等量嘌呤，牛奶、鸡蛋等属于低嘌呤饮食。适量饮食控制并定期监测，寻找“吃肉的最佳平衡点”。

7、网友：多喝水有效吗

答：多饮水有利于尿酸排泄，建议无饮水限制的高尿酸血症患者保持每日尿量2000ml以上。

8、网友：能吃羊肉、豆腐吗？火锅爱好者求解答

答：羊肉和豆腐属于中等嘌呤食物，可适量食用。严格的饮食控制并不能治疗所有的高尿酸血症，如饮食控制降尿酸效果不佳，建议完善尿液尿酸测定来了解尿酸排泄情况。如果你属于排泄减少的类型，建议多饮水增加尿酸排泄，必要时药物治疗，并定期监测血尿酸。

9、网友：尿酸高在饮用水中加小苏打（碱）可以吗？或者多吃碱性食物可以吗？

答：碳酸氢钠是常用的碱化尿液药物。碱化尿液有利于尿酸盐结晶溶解及从尿液排出，但过度的碱化尿液易形成草酸钙及其他类尿路结石，因此碱化尿液过程中建议检测尿pH在6.2-6.9（尿常规即可）。

治疗篇：尿酸高了怎么办？

10、网友：尿酸高了应该怎么办？

答：当血尿酸高于420μmol/L（男）；360μmol/L（女）时需要干预治疗，控制的目标为＜360μmol/L；对于曾有痛风发作的患者，更是要控制在300μmol/L以下。

对于高尿酸血症患者，首先选择生活方式的干预：低嘌呤饮食；多饮水、适量饮酒；坚持运动，远离肥胖。生活方式的调节不容小觑，往往可达到事半功倍的效果。如果生活方式干预后尿酸仍较高，则应考虑药物治疗：碱化尿液（碳酸氢钠）；抑制尿酸合成（别嘌呤醇、非布司他）；增加尿酸排泄（苯溴马隆、丙磺舒等）。不同的患者适合不同的药物，具体应用一定要遵医嘱呦！除此之外，部分药物长期应用可能造成尿酸升高：噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等，这个时候，就需要和你的医生权衡利弊后使用啦。

11、网友：痛风能根治吗？手术能治吗？

答：高尿酸血症及痛风的防治，不论原发性或继发性，除少数由于药物引起者可痊愈外，大多缺乏病因治疗，因此不能根治。因痛风病因为尿酸盐沉积于关节及周围组织，而尿酸广泛存在于血液中，一般不选择手术治疗。

12、网友：偶尔高是不是没事啊

答：建议定期复查并适当调整生活方式，当血尿酸高于420μmol/L（男）；360μmol/L（女）时需要干预治疗，控制的目标为＜360μmol/L，对于曾有痛风发作的患者，更是要控制在300μmol/L以下。

13、网友：我在体检的时候第一次发现高出了100多，第二次复查只高出了9个数，像这种情况需要治疗吗？

答：建议定期复查并适当调整生活方式，当血尿酸高于420μmol/L（男）；360μmol/L（女）时需要干预治疗，控制的目标为＜360μmol/L，对于曾有痛风发作的患者，更是要控制在300μmol/L以下。首选生活方式干预：低嘌呤饮食、限酒、运动、增加饮水等。

14、网友：查尿酸为什么是抽血检查，而不是验尿呢？

答：尿酸是一种物质，并非尿中的酸。尿酸的主要危害是经血液分布至全身组织，形成尿酸结晶并沉积。随着血尿酸水平的升高，痛风的患病率升高。而控制血尿酸的水平可降低痛风及其他相关疾病的发生率。同时尿液尿酸测定可了解尿酸排泄情况，对选择降尿酸药物及鉴别尿路结石病因有所帮助。

15、网友：尿酸一般高到什么程度需要去治疗呢？担心ing

答：当血尿酸高于420μmol/L（男）；360μmol/L（女）时需要干预治疗，控制的目标为＜360μmol/L；对于曾有痛风发作的患者，更是要控制在300μmol/L以下。首选生活方式干预：低嘌呤饮食、限酒、运动、增加饮水等。

16、网友：尿酸高会导致尿毒症吗？

答：会。高尿酸血症可致肾脏损害，主要表现为：（1）痛风性肾病：是因尿酸盐沉积在肾脏所致的间质性肾炎，早期可表现为间歇性蛋白尿及镜下血尿，易遗漏；随着病情进展可出现轻度肾区酸痛、持续性蛋白尿、夜尿增多等，后期可致肾衰竭。（2）急性肾损伤：因大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管，导致尿路梗阻。（3）尿路结石：可出现肾绞痛、血尿、尿急、尿频、尿痛等。同时肾功能受损也会使得尿酸排泄减少，从而增加高尿酸血症、痛风的发生。因此，高尿酸血症需引起足够重视。