双相情感障碍误诊率高 有一种抑郁不是抑郁是双相

3月30日是世界双相障碍日，今年中国的精神科专家把主题定为“很高兴走近你”。这个“走近”有两层含义，一是指双相障碍疾病和疾病日本身，希望让更多人认识、了解它；另一层是指双相障碍患者和家庭，他们承受着疾病痛苦和社会压力的双重折磨，希望大家能走近他们，给予更多包容、理解和支持。

世界双相障碍日来历

3月30日，是印象派画家凡·高的生日。在凡·高死后，有科学家推断，很有可能他最后是罹患了双相障碍，所以就把这一天作为世界双相障碍日。

诊室故事

20多岁的小杜很有艺术天赋，从事绘画。就在前两年，他开始觉察到自己的情绪出问题了。时而抑郁，时而亢奋。最简单的洗脸这事，他都很纠结。一般人洗脸也就3分钟，他是左思右想，洗脸该怎么洗？水接好了，是洗还是不洗？经过一个多小时的徘徊，最后还是没洗；而情绪高涨时他能通宵的作画，越画越有感觉，没有丝毫睡意，而且有时控制不住，还会砸一些东西，过后又后悔；但接踵而至的又是抑郁，一整天躺床上不想动，人整个就像被锁住一样，什么兴趣都没有。不想出门，如果逼着自己出去，结果就是见人就莫名的紧张，浑身出汗。

小杜已经无法控制住自己的情绪，有时一天当中就会变化，没来由的一会儿狂躁，一会儿郁闷，有时则是几天一个反复。如此矛盾的情形，发生在自己身上，起初他以为是得了抑郁症。最后父亲陪他来到北京安定医院，经过医生诊断，不是他想的抑郁症，而是患上父子俩没听说过的双向障碍。确诊以后他便一直服药，中途医生给他调过药，至今两年多了，他的病情基本稳定，药量只是有所减少，但还没停。医生说药是慢慢地起作用，必须得坚持吃。

抑郁症VS双相情感障碍

双相情感障碍的误诊率高。欧美国家的一些资料显示，双相障碍误诊为抑郁症的甚至有60%，从研究数据看，从首次发病到确诊大概要10年左右。

之所以被误诊为抑郁症，是由于有的医生没专业经验，只看到患者情绪低落的一面，没有看到他情绪高涨的一面。尤其是轻躁狂的患者很容易忽略，由于躁狂很短暂，三两天就过去了，而很多病人可能有三分之二的时间是处于抑郁的状态。

虽然双相情感障碍和抑郁症之间有相似的地方，但是同样有不同的地方。比如越早得的抑郁症，越可能是双相障碍的抑郁症。因为双相情感障碍最常见的起病年龄是15到20岁。第二就是遗传因素，如果亲戚中有人得过双相障碍，那么这位患者若得了抑郁症，那可能就是双相障碍的抑郁表现。

第三，如果这个人得病之前是一种情感旺盛的气质，比如不知疲倦，休息时间很少，精力旺盛，办事效率非常高，比较冲动，那这种情况下患病，也有可能是双相情感障碍。另外还有一种情况，就是服用了抗抑郁药物后，患者几天后就转成了躁狂，这种情况多半要改变诊断，这人可能是双相情感障碍。

心绪不良VS双相情感障碍

每个人情绪上都会有喜有忧，怎么样鉴别是正常的烦恼，还是处于疾病状态的双相障碍？

人的情绪不会是一条直线，只是常人的波动和起伏在一定范围之内，为大家所接受，不给自身带来痛苦，不给他人带来困惑，这就属于正常的情感。若超过一定的限度，造成一定的破坏力，就出现了双相障碍。

另外如果是正常的烦恼，一定有一个有待处理的大事情。这个事情解决了情绪也就好了。如果这事情解决了情绪依然不好，那就要考虑是否是病态。

还有一定是事发生在前，人的情绪在后，这个事情到什么样的程度，人的情绪烦恼就会到什么程度。如果这个事情非常小，某人的情绪反应十分大，或是跟他以前的行为不一样，这都提示这个人有可能是一种病态性情绪。持续的时间是不是过久，严重程度是不是超出了一般应该有的程度，其情绪该忧伤时不忧伤，该兴奋时不兴奋，也要考虑到是不是有异常。李林

专家点评

北大第六医院精神科王向群教授说，现在很多人对抑郁症都有所认识，其实很多抑郁发作的患者，可能就是双相障碍的患者。因为当他们在身体很“爽”的状态，不会认为自己有病而去看医生，但“爽”的状态维持不住，转而出现抑郁。抑郁发作会给患者带来很大的痛苦，对身心是很大的消耗。需要注意的是双相障碍的表现多样化，什么症状都有，其患病率大约为1%至2%。

双相障碍顾名思义，就是人情感上有两个相，会大起大落。一个相是向“上”，这是超乎巅峰的体验，自我膨胀，觉得人生无限美好，自己能力超众，无所不能；另外一个相是向“下”的，人生到了谷底，什么都是灰暗的，没前途，没希望，丧失了所有。双相障碍首发会以抑郁为主，往往一次到数次抑郁发作后，再出现躁狂或轻躁狂发作。

双相障碍患者日常中一般不大容易被识别。像获诺贝尔奖的作家海明威，也是双相障碍患者。北大第六医院精神科马燕桃教授说，像许多慢性病一样，双相障碍也是一种终生疾病，但只要治疗好，症状控制住，患者就能正常生活。目前药物治疗包括心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物，其中心境稳定剂如丙戊酸，是从急性期到巩固维持期都要使用的。