吉林
大家好，我是武汉科技大学附属普仁医院脊柱骨科的万松医生。
最近我做科普时经常碰到一类患者问：现在腰不疼了，就是腿脚感觉有点木木的，是不是保守有效果了？
疼，是一个人感到危机的开始，但麻到底是好是还是坏事？很多人不知道。
今天我就用两种情况告诉你，但答案可能和你想的完全不一样。
疼痛消失、脚麻出现？可能是这两种情况
第一种：炎症消退，麻木显现出来
腰椎间盘突出引起的疼痛，部分来自突出髓核对神经根的化学性刺激和炎症反应。
急性期炎症水肿明显时，疼痛往往最重。随着炎症消退，疼痛可以减轻，而神经受压后遗留的感觉异常：麻木、发木——反而变得明显。
这种情况下，如果麻木范围在缩小、程度在减轻，可以理解为恢复过程中的阶段性表现。
第二种：疼痛减轻，但神经受压在加重
疼痛和麻木由不同的神经纤维传导。当神经根受压从“刺激”转向“功能减退”时，疼痛可能减轻，但麻木范围扩大、感觉减退加重。
此时患者感觉不疼了，但腿脚发麻，其实是神经根严重受压的表现。如果脚麻从脚趾蔓延到小腿、大腿，或者出现脚趾抬不起来、走路拖脚，这不是好转需尽快线下就医评估。
麻木加重怎么办？
先做腰椎磁共振，明确突出的大小、位置和神经受压程度有没有变化。
如果只有疼痛消失、麻木范围在缩小、肌力正常，可以在医生的指导下继续规范保守治疗6到12周。
如果麻木范围扩大、出现脚趾无力，或保守治疗6到12周无效，需评外科干预。
我见过太多患者被送来医院时神经根已经被压死了，手术解压后也无法恢复，还要质问我们为什么治不好。
神经的受压是不可逆的，早期采用微创技术——术后第二天即可下床活动，一周即可出院；但如果拖到神经根损伤，做再多的手术也无法挽回。
最后我想说
腰突疼痛消失后开始脚麻，不一定是好转，也不一定是恶化，关键看麻木的范围和下肢的力量。
神经功能不会因为你不疼就停止受损，但你可以通过看范围、看力量，在它真正出问题之前做出正确的决定。
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