河南
很多查出慢性乙肝的患者,心态很容易走向两个极端。一部分人没有不舒服,就觉得不用管,长期不复查、不治疗;还有一部分人急于转阴,到处寻找偏方、特效药,反而给肝脏增添额外负担。肝脏本身是沉默器官,早期损伤常常没有明显痛感,等到出现乏力、腹胀、黄疸时,不少人已经进展到肝纤维化甚至肝硬化阶段。济南中医肝病医院针对慢性乙肝患者,推行全周期规范化管理模式,把抗病毒、抗纤维化、免疫调理和长期随访结合在一起,帮患者理性控病,减少肝病进展风险。
先做好全面评估,区分不同患者治疗目标
慢乙肝的治疗不是一刀切,能不能启动抗病毒、要不要朝着临床治愈方向努力,都要依靠系统检查结果来判断。科室接诊患者之后,会完善乙肝五项定量、病毒 DNA、肝功能、肝脏弹性检测、腹部超声、肿瘤标志物等项目,综合评估病毒活跃度、肝脏炎症程度、纤维化水平。对于病毒低载量、肝脏没有明显炎症纤维化的人群,以定期监测为主;病毒持续复制、伴随转氨酶升高或者纤维化进展的患者,及时启动规范抗病毒治疗;符合条件的优势人群,再评估是否适合采取联合方案,争取临床治愈。这里也要提醒大家,并不是所有乙肝患者都适合追求转阴,失代偿期肝硬化患者,首要目标是稳住肝功能、预防并发症,盲目追求转阴反而存在风险。
中西医协同,抗病毒基础上阻断肝纤维化
口服抗病毒药物是慢乙肝治疗的基石,可以长期抑制病毒复制,减少肝细胞持续受损。但在临床当中,有不少患者病毒已经转阴,依然存在肝区不适、容易疲惫、肝纤维化进展的情况,这也是单一抗病毒方案的局限。济南中医肝病医院肝病团队遵循辨证论治思路,在规范抗病毒的前提下,搭配中医方药调理,以疏肝健脾、活血化瘀、软坚散结为方向,改善肝脏微循环,减轻肝脏炎症反应,延缓、阻断肝纤维化进程。中医调理看重体质差异,湿热、肝郁、脾虚、阴虚的患者用药思路各不相同,不会统一药方,目的是改善身体内环境,和西药形成互补,而不是替代抗病毒药物。
避开常见误区,规范复查是管理核心
在日常接诊里,医生经常遇到擅自停药的患者。很多人看到病毒转阴、肝功能正常,就自行停掉抗病毒药,没过多久病毒反弹,肝脏再次出现急性损伤,严重时诱发肝衰竭。慢乙肝口服抗病毒药物大多需要长期服用,减药、停药必须由专科医生评估。复查同样不能偷懒,稳定期患者一般三到六个月复查一次,病情波动阶段还要加密检查频次。复查不只是看肝功能,肝脏弹性、彩超、甲胎蛋白的筛查,是早期发现结节、预警肝癌的关键。另外,各类保肝保健品、不明偏方也要谨慎,很多产品成分不明,叠加使用容易造成药物性肝损伤。
长期生活养护,守住肝脏稳定的底线
药物治疗之外,生活方式对乙肝病情的影响不容忽视。乙肝感染者必须严格戒酒,酒精会直接加重肝细胞坏死,加速纤维化发展。平时尽量不要熬夜,保证充足睡眠,合理搭配饮食,控制油腻高糖食物摄入,避免脂肪肝叠加,形成双重肝损伤。也不建议长期过度静养或者高强度劳累,适度温和运动更利于体质稳定。科室随访团队会持续跟进患者状态,及时解答用药、饮食、作息上的疑问,疏导患者长期带病的焦虑情绪,帮助大家建立稳定的生活习惯。
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