那天坐诊,进来一位六十来岁的阿姨,说话时小心翼翼,一手护着脸,说这半个月右脸疼得受不了。刷牙的时候像过了电,一阵刀割样的疼,从鼻翼旁边窜到下巴,几秒钟又停,一天几十回。吃饭、说话、风吹一下都能勾起来。她说牙肯定坏了,已经拔了两颗,还是疼。掀开嘴看,牙龈长得挺好,牙也不松。问清了疼的位置和疼法,我们心里大致有数,这不像牙的事。她说最怕早上刷牙,牙刷一碰就疼,索性少刷,牙又出了毛病。
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这个病走错门的最多。第一站往往是牙科,疼在牙床上,先拔牙,拔完还疼,接着再拔。第二站是耳鼻喉,查鼻窦、查耳朵,都没查出什么。第三站才到神经内科,中间常常耽误几个月。还有被当成颞下颌关节的毛病,被当成三叉神经以外的面痛,甚至被当成心理作用,家里人劝他别想太多。要说清楚,这种疼有它的样子,一阵一阵,短、电击样、刀割样,洗脸刷牙都能触发,疼完就没事。疼的位置固定在一侧,几秒就过去,疼完一点痕迹都不留。
脸上有三条大神经,从颅底发出来,管着额头、上颌、下颌的感觉,像三根电线分开铺开。这三根电线在出颅底的地方,常常被旁边的一根小血管压着,长年累月跳动摩擦,电线的绝缘皮被磨薄,短路的信号一阵一阵往外冒,人感到的就是电击样的疼。可以想成墙上电线被钉子顶着,一受热一受力,灯就闪。所以疼是发作性的,几秒钟就过去,位置也总在同一片。血管压着神经,年纪越大血管越硬,摩擦越明显,所以中老年多。
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这种病不算多见,国外资料里年发病率大约每十万人四到十三例,五十岁以后多起来,女性多一些,多数只在一侧。它本身不致命,磨人的是生活质量,很多老人怕疼不敢洗脸、不敢吃饭、不敢说话,人也瘦了,情绪也低下去。要紧的是别自己认定,脸疼还有别的原因,比如鼻咽部、颅内的问题,也可能表现成脸疼。第一次出现这种疼,得让医生查清楚,别自己按经验处理。多数人靠吃药能控制住,疼的频率会慢慢降下来,日子能过。
看病时把三件事说清楚,疼在哪一片,疼起来多久,什么动作能勾起来。医生会做一些检查,必要时做磁共振,看看有没有东西压着。别自己扛着,也别随便买止痛的办法,止不住的疼会让人垮。日子上注意别让脸受凉风,冬天出门戴口罩,洗脸用温水,吃东西选软的、温的,别用那一侧猛嚼,牙刷用软毛,动作放轻。疼得厉害时先坐下歇一会儿,别硬撑着干活。记录本上写清哪天疼了几回、什么动作勾起来的,复诊很有用。
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家里人别再说想开点、别紧张,这种疼是真的疼,说到疼的人往往已经忍了很久。也别催着去拔牙,牙拔了疼还在,冤枉钱花了,牙也没了。把饭做得软一点,把屋子弄暖一点,出门备个口罩。发作频繁时陪着去医院,把吃药后的反应记下来,复诊时告诉医生。
这个病多数能控制住,疼的日子会一段段变短。家人的耐心,对疼的人来说,比什么都实在。脸疼的老人容易烦躁,家里人少说两句,多倒杯温水。疼的人最怕没人信。
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