孕期接种COVID-19疫苗：我们现在知道什么

这一说法基于对2021年4月发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究的歪曲解读，该研究在上市后安全性审查中监测了孕妇。《新英格兰医学杂志》的作者们在发表时指出，他们无法准确计算早期妊娠患者的流产风险，因为在1,224名参与者中有905人缺乏随访数据。

82%这一统计数据来自对数据的操纵：它用104名流产女性除以127例截至研究结束时已结束的妊娠，而这些妊娠属于在第一或第二孕期接种疫苗的女性。

一旦原始研究人员能够随访更多女性的结局，流产率就与疫情前水平相当，即所有妊娠的10%至20%。

关于COVID-19疫苗，科学现在显示了什么？

CDC网站，于2月更新， 强调COVID-19疫苗对孕妇是安全的，并建议孕妇与医生讨论接种疫苗的风险和益处。

CDC网站写道：“世界各地已有超过一百万孕妇在孕前和孕期接种了mRNA COVID-19疫苗。”“研究表明，流产、早产、死产或出生缺陷等并发症的风险并未增加。”

CDC网站还表示，孕期接种COVID-19疫苗“会产生有助于保护婴儿的抗体”，并降低六个月以下婴儿的住院风险，这些婴儿不符合接种疫苗的条件。

3月发表的一项CDC研究回顾了接种疫苗女性的23,000例妊娠，这些女性在2020年12月至2021年6月期间接种疫苗，并发现与疫情前人群相比，接种疫苗的孕妇并未出现更多早产或围产期死亡。

但这些研究受到疫苗怀疑者的批评，因为它们并非随机试验，在随机试验中女性会被分配接种疫苗或安慰剂。

美国食品药品监督管理局前疫苗负责人维奈·普拉萨德博士（Vinay Prasad）今年离开了该机构，他在福奇短信公布后于《自由新闻》撰文写道，科学界仍不完全了解新冠疫苗或其他疫苗产品在妊娠早期的影响。

普拉萨德在FDA任职期间，改革了新冠疫苗建议，使其基于“共同临床决策”，该术语指患者直接与医生共同做出医疗决策。

普拉萨德对疫苗制造商持高度批评态度，并且在大流行期间直言不讳地批评疫苗强制令，他表示制药公司尚未开展足够的针对妊娠24周前孕妇的试验。

“我们完全缺乏关于妊娠早期接种疫苗的良好证据，”普拉萨德说。“新冠疫苗在早期接种时可能会增加流产风险。优秀的科学家无法断定这是否属实。再说一次，我们不知道。”

COVID-19 疫苗如何影响月经周期？

在 COVID-19 疫苗推广期间，有关疫苗会改变女性月经周期的报告，加剧了当时孕妇对接种疫苗的犹豫。

当时，那些强调接种疫苗后月经周期发生变化的女性常常不被采信，但更新的证据表明，疫苗确实导致了女性月经出现短期但明显的变化。

一项针对近 1 万名女性的2023 年研究发现，接种过 COVID-19 疫苗的女性更有可能报告在接种后第一次月经期间出现大量出血。

研究人员使用了数字生育意识应用 Natural Cycles 的患者数据，该应用允许女性记录每天的经期长度和经量。该应用要求女性记录接种 COVID-19 疫苗和加强针的时间以及疫苗品牌。

虽然接种疫苗的女性在接种 COVID-19 疫苗后紧接着的那个周期中，大量出血的天数并没有增加，但更大比例的接种者报告称，在接种两剂疫苗后总出血量有所增加。接种疫苗与未接种疫苗女性之间的差异，在接种疫苗后第二个月经周期开始时已经消失。

另一项针对 1500 多名女性的2025 年研究发现，患者接种流感疫苗以及同时接种流感疫苗和 COVID-19 疫苗时，周期长度出现了相对较小的增加。

仅接种流感疫苗的女性中，近5%的人经历月经周期长度变化至少8天。另有6%的人在接种流感和COVID-19两种疫苗后出现类似的周期变化。

该研究的作者指出：“虽然月经健康方面的微小变化在许多临床医生和科学家看来可能并不重要，但任何被认为与生育相关的日常身体功能受到影响，都可能引起恐慌，并助长疫苗犹豫。”

怀孕期间感染COVID-19有哪些风险？

怀孕一直是COVID-19感染导致重症的高风险因素。

2020年，美国孕产妇死亡人数从前一年的754人升至861人。根据CDC的数据，在2021年德尔塔变异株流行期间，孕产妇死亡人数再次增至1,205人。

根据CDC的数据，与未怀孕女性相比，孕妇因COVID-19感染面临的死亡风险高70%。2020年1月至6月感染COVID-19的孕妇中，大约每3人中就有1人住院，而同龄未怀孕女性中这一比例约为6%。

目前的CDC网站表示，怀孕期间感染COVID-19会使女性“面临更高的并发症风险，这些并发症可能影响您和宝宝的健康。”

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但病毒已经发生变异，致命性也不如疫情暴发头几年那么强。普拉萨德说，这些变化让跟医生聊聊接种疫苗的利弊显得更加重要了。

“新冠对孕妇的致死性和严重程度已经完全减弱，”普拉萨德写道。“新冠已经不像当初那样具有毁灭性了。临近分娩的孕妇接种疫苗能不能保护婴儿，仍只是一种有待研究的假设，但对孕妇的风险并不算一个特别突出的问题。”