上海
受冷空气影响，近几日的申城格外“冻”人。气温“过山车”也容易让疾病钻空子。记者从沪上部分综合医院、儿童专科医院获悉，冷空气刺激下，呼吸道疾病、心脑血管疾病正迈入高发期：因感冒、发热就诊的明显增多，呼吸道、消化道感染患儿同步上升。
医生提醒，降温对健康的影响有滞后性，未来一段时间，心脑血管疾病、肺炎等重症患者或将持续增加，“一老一小”尤其要当心。
降温3至5天是关键窗口，老人“隐性感染”最易拖成肺炎
“本轮降温幅度大，是近期患者增多的主要诱因。”上海市第十人民医院急诊科主任医师周书琴告诉记者，目前，急诊患者以轻症呼吸道感染为主，咳嗽、发热、乏力、肠胃不适是典型症状，对症治疗后大多可快速康复。
相比之下，临床更要警惕的是降温带来的“后续效应”：呼吸道疾病存在发病滞后性，一般在降温3至5天后，肺炎、重度呼吸道感染患者会集中就诊。
周书琴分享，近期接诊中，一名七旬老人的经历颇具警示意义。老人平日身体状况尚可，本轮降温后遭遇病毒感染，全程没出现高烧，仅表现为胃口变差、浑身乏力。老人家并未重视，依旧外出买菜、活动，直到咳嗽、咳痰逐渐加重才前往医院。经胸部CT检查显示，肺部已出现明显炎症病灶，确诊为肺炎。
“老年人免疫力较弱，感染后往往没有高热、剧烈咳嗽等典型症状，仅表现为食欲减退、精神萎靡等细微异常，这种‘隐性感染’极具迷惑性，一拖就拖成肺炎。”周书琴解释，这类轻症拖延对患有老慢支、慢性肺病等慢性基础性疾病的老年人风险极大，普通呼吸道感染一旦延误治疗，极易加重基础病症、快速进展为重症。
值得警惕的还有心脑血管疾病。气温骤降导致人体血管收缩、血压波动明显，近期脑梗、心梗等心脑血管疾病患者也呈小幅上升趋势，多为中老年基础病患者。
急诊看的是病情急，轻症扎堆反而会延长等候时间
儿科同样迎来就诊高峰。上海市儿童医院门诊办公室主任史婧奕介绍，入秋后气温波动，呼吸道、消化道感染患儿明显增多，呼吸科、消化科及急诊的接诊量较此前有上升，但整体增幅平稳。
“很多家长有一个误区，觉得急诊一定更快。”史婧奕说，急诊分诊有严格的五级分级标准，A级为危急病人需立即抢救，B级为重症患儿，需优先处置。目前，晚间急诊大部分患儿为C、D级，D级非危重情况不少，轻症扎堆急诊反而会延长等候时间。
她还纠正了另一个认知偏差：不少家长认为孩子咳嗽、发烧就要看呼吸科，呕吐、腹泻就得看消化科。其实，儿内科各专科医生均具备儿科常见病诊疗能力，感冒、发烧、咳嗽、呕吐、腹泻这类儿童常见病也可根据当日排班和预检分诊，在消化科、肾脏科、呼吸科等夜门诊就诊；如涉及专科问题，再转相应专科评估。
“当然，家长着急的心情我们也能理解。”史婧奕说，为让就诊“提速”，医院设有诊前化验，包括血常规、末梢血呼吸道病原抗体、咽拭子快速核酸、粪尿常规及常见肠道病毒检测等。据院方测算，经诊前化验，整个就诊流程可节约20至30分钟，家长可主动告知分诊台、结合孩子情况开具相应化验。
史婧奕同时提醒，冷空气刺激下，哮喘、过敏体质孩子气道更容易高反应、诱发咳喘，外出应做好保暖、佩戴口罩。
盯紧危险信号，秋冬防病做好几件事
针对冬季就诊高峰，上海市第十人民医院急诊科已启动应急接诊预案：统筹全院力量组建应急支援小队，根据就诊流量动态调配人力；联动检验科、放射科延长接诊时段、提升检测效率。
结合近期接诊情况，周书琴给出防护建议：高危人群务必及早就医，头晕乏力、食欲变差、轻微咳嗽、血压血糖波动等异常都是预警信号。降温阶段，尽量减少不必要外出，避开人群聚集、通风较差的场所，外出规范佩戴口罩，做好头部、颈部和四肢保暖。“低温天气易致血压、血糖波动，慢性病患者需增加监测频次、规律服药，指标明显波动时及时就医，调整用药方案。”
“家长最该盯紧的，是孩子的精神状态。”史婧奕提醒，冬季心肌炎发病风险上升，尤其是暴发性心肌炎，进展快、留给救治的窗口很短。不要只盯着体温，有的孩子体温虽高依旧活泼好动，精神胃纳均无明显减退，可暂时居家观察；有的孩子体温不算很高，却精神萎靡、脸色发白发灰，或是喊胸口疼、胸闷，哪怕不发烧也要立刻送急诊；呕吐、腹痛伴随精神差，同样不能拖延。
医生还提醒，有需要的市民及时接种流感疫苗，呼吸道疾病高发期将持续至冬春季，现阶段接种仍能降低感染及重症风险。
原标题：《断崖式降温后，发病高峰还在后面！医生提醒：老人“不发烧”也可能拖成肺炎》
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