危机个案的评估与干预课程 - 2027 版 01 期

CLINICAL PRACTICE SERIES

心理咨询临床实务系列

2027 / 01

8-WEEK ONLINE PROGRAMME

危机个案的评估与干预

8 WEEKS

每周一次 · 线上学习

90 MINUTES

讲授 · 演练 · 反馈

WHY THIS WORK MATTERS · 为什么需要这门课

720,000+每年死于自杀的人数people die by suicide every yearNo. 315–29岁人群的第三大死因third leading cause among 15–29 year olds

全球语境数据：世界卫生组织《Suicide》事实页，2025年3月更新。

PROGRAMME AT A GLANCE · 课程概览

让危机工作有框架，
更看见眼前的人。

A structured response without losing the person in front of you.

新手心理咨询师面对临床的自伤/自杀等危机个案，会有很多担心和恐惧，担心自己的胜任力不足，不能给来访很好的支持。或者担心来访在咨询期间发生重大变化，不知如何处理。

作为心理咨询师，拒绝危机个案的「需求」是很艰难的，但是不回应对方的「需求」，又会有强烈的内疚，而回应对方后，又可能会因有没有很好处理对方危机状况有一些不安。

新手咨询师面对危机个案的每一步都很忐忑的想知道怎么办。

我们努力从真实的国内场景和常见的案例出发，帮新手心理咨询师掌握如何应对临床实践中的危机个案。

为此邀请到了浙江大学医学院附属精神卫生中心的副主任医师刘晓妍和心理治疗师许倩，共同为大家讲解危机个案的评估与工作。

课程不提供一套机械的“标准答案”，而是训练你在风险浮现、关系承压和多方意见交错时，做出更清楚、更可说明、更能被协作系统接住的临床判断。

8周系统学习weeks of learning12小时引导式学习时长facilitated minutes90分钟讲授／练习／反馈teach / practise / reflect3关键协作系统young person / family / systems

CORE COMPETENCIES · 核心能力

危机个案中，咨询师的四大步骤。

Four clinical actions for complex moments.

01评估 ASSESS把“有风险”拆解为可讨论的意念、计划、可及性、情境、保护因素与动态变化。

02回应 RESPOND在急性风险和关系受损的时刻，组织清楚、直接而不失尊重的安全行动。

03协作 COLLABORATE与个案、紧急联系人和医疗资源形成有边界的支持网络，而非独自承载。

04记录 DOCUMENT把判断、沟通、升级与转介过程留下专业记录，方便工作的反思、复盘，在工作中学习。

CURRICULUM · 八周课程大纲

从“评估”到“干预”

PART I · 医学底盘：精神科危机评估、诊断、用药与治疗
主讲：刘晓妍（精神科医生）

WEEK 01 · 第一周

危机个案：医院的评估与诊断

课程内容

• 精神科临床问诊与确诊逻辑

• • 揭秘精神科门诊/急诊工作流：医生如何进行结构化危机问诊、如何综合精神检查与病史下达临床确诊、如何评估急性危机烈度。

• 高危精神病理鉴别与自杀/自伤风险特征

• • 重度抑郁发作（含隐匿性强的“微笑型抑郁”及伴精神病性症状的抑郁发作）。

  • 双相情感障碍（重点识别高冲动风险的“混合发作”与“快速循环”状态）。

  • 急性应激反应及精神病性障碍（如命令性幻听支配下）的极端风险识别。

• 急性风险医学定级与OD（过量服药）机制

• • 临床风险三级判定标准：精神科如何界定“门诊随访”、“家属24小时严密监护”与“强制/非自愿住院”的医学红线。

  • 危机期紧急用药原则、高危来访常见OD（过量服药）的药理机制与医疗应急协同

• 医心转介协同与安全接案边界

• • 心理咨询师的“安全护城河”：精神科医生开具怎样的诊断证明与医嘱，咨询师才可以安全接案或继续开展心理咨询？

课程练习

• 根据患者自述/社交媒体文本（含OD与亚文化词汇），分小组讨论/练习进行危机性质与风险等级判断。

课程答疑

WEEK 02 · 第二周

危机个案的治疗：用药、依从性干预与家属沟通

课程内容

• 医院综合治疗方案与危机期用药逻辑

• • 精神科住院与门诊的常规治疗内容全貌。

  • 四大类核心药物（抗抑郁药、心境稳定剂、非典型抗精神病药、镇静安眠药）在急性危机期的起效机制、起效周期与常见躯体反应。

• 服药个案的接案标准与用药异常处置

• • 什么样的服药期个案适合同步开展心理咨询？

  • 面对来访者不规律服药、擅自减药/断药、私自囤药（高危OD预警），或在咨询中期突然暴露高风险且强烈排斥看精神科时，咨询师如何协助稳固服药依从性并完成医疗转介？

• 临床好转指标的医学评估

• • 抑郁、焦虑及情绪危机患者在医学治疗下情况好转的客观生理、认知与行为指标特征（如何区分“真实临床缓解”与自杀前的“回光返照式平静”）。

• 精神科视角的家属沟通与阻抗化解

• • 面对不配合医疗建议、否认疾病严重性、不理解或不支持患者服药/住院的家属，如何从医学与疾病预后角度进行高效沟通与破局？
    

课程练习

• 一人扮演抵触药物的患者，询问咨询师要不要服药，演练咨询师进行用药依从性工作，以及如何建议来访者和精神科医生沟通。练习与不配合家属的危机感知对话。

PART II ·危机评估与干预：设置、干预与转介
主讲：许倩（心理治疗师）

WEEK 03 · 第三周

首次访谈的危机评估：伦理设置、风险初筛

课程内容

• 初始访谈中的危机设置与契约建立

• • 知情同意书的临床实操：如何在第一次咨询中清晰传达保密原则及“保密例外”的触发条件，做到既保护法律安全又不破坏咨访同盟。

• 病史核查与自伤自杀风险初筛

• • 如何在首次咨询中自然询问并核实过往精神科就诊记录、住院史及用药史，开展结构化的自伤自杀风险评估。

• 非咨询时间的边界设置与外部支持引入

• • 针对高危来访在咨询时间外的突发联系（如深夜电话、信息求助），如何在首次咨询中预设边界规则，并有效引入24小时危机干预热线等社会紧急支持资源。
    

课程练习

• 模拟首次咨询场景，演练向带有潜在风险的来访者交代知情同意、核查就诊史、设定非咨询时间边界及签署危机安全约定的完整话术。

WEEK 04 · 第四周

危机干预的理论框架：混合干预模式与常规心理治疗的分野

课程内容

• 心理危机干预的核心概念与多维评估

• • 界定临床心理危机的本质特征，掌握涵盖认知、情感、行为与生理反应的立体危机评估框架。

• 危机干预混合模式（Hybrid Model）与临床策略

• • 深入拆解危机干预的混合模式操作步骤，学习如何在极短时间内运用稳定化、资源取向与问题解决策略迅速降低来访者的失控感。

• 危机干预模式 vs 常规心理治疗模式

• • 厘清两种工作模式的根本差异（在咨询目标、时间框架、咨访关系位置、指导性程度及聚焦点上的不同），掌握在“危机接管”与“常规探索”之间灵活切换的临床判断力。
    

课程练习

• 对比同一高危个案在“常规心理治疗”与“危机干预混合模式”下的不同干预路径，通过角色扮演训练咨询师从“倾听探索者”快速切换为“危机稳定者”的临床姿态。

WEEK 05 · 第五周

严重心理障碍的临床识别与安全转介：守住心理咨询的执业边界

课程内容

• 咨询室中严重心理障碍的临床识别

• • 如何在心理咨询历程中动态评估来访者的现实检验能力、人格组织水平与社会功能受损程度，识别超出常规心理咨询胜任力范围的严重心理障碍。

• 转介的临床伦理与心理动力学

• • 转介不是“抛弃”：深入理解高危或重度障碍来访面对转介时的被抛弃感、羞耻感与防御机制。

• 高专业度的安全转介操作流程

• • 把握启动转介的关键时机，学习如何与来访者及家属协商转介方案、实现从心理咨询到精神科医疗或更高阶治疗机构的平稳交接。
    

课程练习

• 针对一位在咨询中逐渐暴露出严重心理障碍症状、但极度依赖咨询师且抗拒转介的来访者，进行包含共情承接与坚定边界的转介沟通演练。

WEEK 06 · 第六周

非自杀性自伤（NSSI）专项干预：概念界定、心理成因与临床工作方法

课程内容

• 非自杀性自伤（NSSI）的临床概念与识别

• • 精准界定NSSI的临床范畴。

• NSSI的多维成因与情绪功能剖析

• • 探索来访者反复通过躯体疼痛或见血来应对内在痛苦的深层原因（如情绪调节失能、对抗麻木与解离、自我惩罚、人际求助或边界确认）。

• 针对NSSI的临床干预方法与技术

• • 掌握在咨询中温和而直接地讨论自伤行为的策略，学习评估自伤行为链条、引入替代性情绪调节技术与建立低害应对方案的实操方法。

课程练习

• 模拟面对一位长期存在反复割伤/自残行为但声称“我不想死，只是想让自己好受点”的来访者，演练如何去评判化地评估自伤功能并合作制定替代干预策略。

PART III · 危机工作与咨询师被支持
主讲：许倩（心理治疗师）

WEEK 07 · 第七周

致死性自杀危机：自杀动力学、伦理困境、深度评估与危机后冲击

课程内容

• 破除自杀迷思与识别高危自杀者特征

• • 澄清临床与大众关于自杀的常见误解（如“说要自杀的人不会真自杀”、“情绪突然好转代表危机解除”等），精准把握高致死性自杀者的临床特征。

• 自杀的心理动力学与深层评估

• • 从动力学视角深入理解来访者指向自我的攻击、绝望感、心理痛楚（Psychache）与死亡幻想；开展穿透表面防御的致死性自杀风险评估。

• 生死一线的伦理困境与决策

• • 探讨面对致死性危机时，“尊重来访者自主权”与“保护生命安全（强制干预/突破保密）”之间的激烈伦理冲突与临床权衡。

• 直面极端创伤：当来访者发生自杀

• • 探讨临床工作中最沉重的议题——如果来访者发生自杀（未遂或身亡），咨询师在伦理、专业、情绪及后续实务上该如何应对与度过。
    

课程练习

• 围绕致死性危机中的伦理两难情境展开小组深度讨论，一起商议对策。

WEEK 8 · 第八周

危机中的工作者：职业耗竭、替代性创伤与同情疲劳的识别与修复

课程内容

• 高危个案工作对咨询师的心理冲击

• • 深入辨析危机干预工作者常见的三大职业损伤：职业耗竭（Burnout）、替代性创伤（Vicarious Traumatization）与同情疲劳（Compassion Fatigue）的临床表现与发生机制。

• 咨询师的反移情觉察与脆弱性识别

• • 觉察在面对反复自伤、以死相逼或极度绝望的来访者时，咨询师内部被激活的拯救者情结、全能自恋受挫、愤怒、恐惧与无力感。

• 建立可持续的临床支持系统与自我关怀

• • 学习如何在高强度危机工作后进行心理去角色化（De-roling）、构建个人专业督导与同辈支持网络，修筑稳固的执业“心理防火墙”。

课程练习

• 识别自身在危机个案中的同情疲劳信号，演练危机工作后的自我安顿与同伴支持技术。

结束与告别

Practice

SCENARIO-BASED LEARNING · 情境式训练

不只讨论 “ 应当如何 ” ，
更演练 “ 此刻如何做 ” 。

Practise the words and actions that difficult moments require.

讲师以医院精神科医生和心理治疗工作的经验为基础，带领大家拆解风险、关系、伦理和系统协作中的决策点；练习重点不是表演完美，而是培养可复盘的临床思维。

01 / MAP识别此刻的风险、角色和限制02 / REHEARSE尝试关键对话与行动顺序03 / REFLECT从反馈中修正临床判断

WHO THIS IS FOR · 适合对象

给正在一线、希望更稳地
处理危机的助人者。

For early-career practitioners working close to adolescents.

○学校心理老师与学校咨询师：希望把保密原则与对危机个案的长期支持更好地连接起来。

○初入行的心理咨询师：已开始接触服用精神类药物的个案，危机个案，需要建立风险评估、沟通、转介与记录的基础框架。

○承担危机个案的助人工作者：希望更清楚地与紧急联系人、医院及其他支持系统协作。

FACULTY · 课程讲师

刘晓妍

精神科医院副主任医师

硕士生导师，浙江省住院医师规范化培训高级师资，从事精神科临床工作多年，专注于双相情感障碍、抑郁障碍等精神心理疾病的规范化诊疗，擅长磁共振引导下重复经颅磁刺激（rTMS）联合药物—心理整合治疗，致力于为患者提供精准化、个性化治疗方案。

许倩

精神科医院心理治疗师

浙江大学应用心理学硕士，具备心理评估师、中级心理治疗师及国家二级心理咨询师等多重专业资质。拥有超过1500小时的临床咨询经验，曾获杭州市第七人民医院2024年及2025年度“优秀咨询师”称号。

REFERENCES · 学习依据

课程参考书籍

Evidence-informed perspectives for local practice settings.

01《危机干预策略（第七版）》
/ Crisis Intervention Strategies, Richard K. James & Burl E. Gilliland 著。

02《自杀风险的评估与管理：一种合作式的方法（原著第2版）》/ Managing Suicidal Risk: A Collaborative Approach, David A. Jobes 著。

03《非自杀性自伤行为的辩证行为治疗》/ 王纯 著。

课程聚焦心理咨询师的临床思考与协作能力，不替代当地法律法规、伦理规范、机构制度、医疗诊断或紧急救援流程。涉及即时安全风险时，应优先遵循所在机构和当地的紧急处置路径，并寻求适当的医疗与支持资源。

ENROLMENT · 课程报名

让每一次关键对话，
多一份清醒与笃定。

Be prepared for the conversations that matter most.

八周线上实务训练。课程日期、直播／回放安排与招生细则以实际发布信息为准。

START DATE / 开课时间2026年11月19日开始， 每周四晚上20:00-21:30 ，连续 8 周FEE / 课程费用原价 3299 元，特价 399 元，仅前 3 期，每期 45 人左右DELIVERY / 学习形式腾讯会议线上直播ENROLMENT / 报名方式添加王小侠微信：wdxpsy

ADOLESCENT CRISIS WORK · 10-WEEK ONLINE PROGRAMME

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