北京
来源：宁波晚报
秋冬气温起伏，婴幼儿呼吸道感染进入高发期。呼吸道合胞病毒（RSV）对小月龄宝宝尤其凶险，早期症状伪装性强，容易被当成普通感冒。
近日，海曙区人民医院儿内科就接诊一名仅4月龄的宝宝，起初只是鼻塞，偶尔咳嗽，也没有发烧，家长以为是夜里着凉伤风，险些延误救治，经海曙区人民医院儿科评估和积极治疗，宝宝最终转危为安。
一夜之间病情急转直下
据海曙区人民医院儿内科金雯迪医生介绍，这名4月龄宝宝起初症状并不严重：有点鼻塞，偶尔咳两声，没有发烧。家长以为只是夜里着凉，家里老人也想着小孩子咳嗽很常见，先喂点温水、捂一捂发发汗，不用急着跑医院，打算在家再观察看看。
可仅仅一晚，情况就急转直下：宝宝喘息越来越重，吃奶费劲，吃两口就停下喘气，呼吸费力，吸气时胸口、锁骨窝、肋骨缝隙明显凹陷，也就是典型的“三凹征”，一家人慌了神，赶紧把孩子送到海曙区人民医院急诊。
接诊的儿科医生金雯迪快速评估发现，监测下宝宝血氧饱和度明显下降，属于重症急性喘息性支气管炎，高度怀疑RSV感染。这种疾病缺氧风险高、进展快，随时可能发生呼吸衰竭。
科室立刻启动相应重症救治流程，给予高流量氧疗、雾化解痉、对症支持、持续生命体征监护。小月龄宝宝病情瞬息万变，医护人员密切盯着呼吸、血氧、吃奶情况，动态调整方案。经过精细化治疗护理，宝宝喘憋症状慢慢减轻，三凹征消失，血氧回升至正常，呼吸逐渐平稳，终于脱离危险，后续恢复良好。
不发烧也可能很凶险
10月27日，记者从宁波大学附属人民医院（鄞州人民医院）儿科了解到，近期该院儿科门诊和病房中，出现咳嗽、喘息、气促等症状的患儿明显增多，呼吸道合胞病毒感染较此前增加约三分之一。从就诊情况看，3岁以上患儿相对偏多，但小月龄宝宝一旦感染，更容易出现气喘、喘憋、呼吸费力等下呼吸道症状，病情进展也可能更快。
很多家庭都有类似误区，老人习惯让孩子捂汗、喝水扛一扛，觉得不发烧就不算大病。但RSV感染在小月龄宝宝身上常常不发高烧，前期就像普通伤风，隐蔽性极强，短时间内就会快速诱发喘憋缺氧。
医生提醒，小月龄宝宝神经系统发育不成熟，呼吸肌力量不足，感染后咳嗽症状往往不典型，家长重点要看呼吸，而不是只看发不发烧。一旦出现以下危险信号，应立即送医：吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷，即“三凹征”；呼吸急促、喘息明显，能听到“丝丝”的喘鸣音；不爱吃奶、容易烦躁或者精神蔫、嗜睡；鼻翼煽动、口周发青、面色发白。
一次重症成为哮喘高危因素
需要注意的是，一次重症RSV相关喘息，是后续反复喘息、发展为儿童哮喘的高危因素。因此，急性期救治与喘息高危儿童的闭环管理尤为重要。
在居家防护方面，医生提醒，6个月内的小宝宝，尽量不去密闭、人流密集场所，家人接触宝宝前要洗手；家里有人感冒，应戴好口罩，减少和婴儿近距离接触；不要靠“捂汗”处理宝宝咳嗽鼻塞，过热反而加重不适；喘息好转后，一定要遵医嘱复诊，不要觉得不喘了就不用管。
总之，秋冬季节，小月龄宝宝出现咳嗽、鼻塞时，家长别只盯着体温，更要观察呼吸状态。RSV感染早期可能像伤风，但病情进展可能很快，识别危险信号、及时就医是关键。
来源 宁波晚报 记者 程鑫 通讯员 徐政盼
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