炸锅！AI进临床决策，医生查文献写病历，患者拿AI答案当面来对质

在各地给医生讲课时，段涛常问两个问题：用AI吗？感受到AI的威胁了吗？2025年，回答“不用AI”的医生更多。到了2026年，情况反了过来。

不少医生告诉段涛，患者常拿着AI的回答来核对医生的诊断。医生给出解释，患者会追问：“怎么你说的跟AI说的不一样？到底谁对？”让医生尴尬的是，有时AI给出的答案确实更准确。一位医生曾对段涛说，遇到这种情况，恨不得地上有条缝钻进去。“病人已经在用蚂蚁阿福或豆包了，医生不用AI的话，会丢人的。”段涛说。

互联网大厂看到了这个变化。2026年以来，阿里健康（00241.HK）、蚂蚁集团和京东健康（06618.HK）相继推出面向医生的AI产品：5月，阿里健康推出氢离子，试图把医学证据转化为临床决策支持；8月，蚂蚁集团将好大夫医生版更名为蚂蚁阿福医生版，新增AI助手和医生分身功能；9月，京东健康发布医生AI工作台MedWork，让AI直接辅助医生完成做科研、写病历、多学科会诊等复杂任务。

三家公司从不同的入口切入同一个目标：进入医生的日常工作流程。相比面向普通消费者的健康问答，医生端的AI要面对更高的准确性要求、更复杂的专业场景，以及更难的商业化考验。

段涛将医生与AI的协作分为三个阶段：把AI当作工具，到把AI当作副驾驶，再到把它视为可以信任的团队成员。在他看来，医疗AI正处于从第一阶段向第二阶段过渡的过程中。对互联网大厂而言，谁能让医生愿意把更多工作交给AI，谁就更有可能在医疗场景中站稳脚跟。

把名医装进AI分身

从知识体系搭建到测试、调整对话方式，整个训练过程花了近半年时间。起初，技术人员过于谨慎。比如，孕妇询问“我现在头痛怎么办”，AI分身会连续追问年龄、孕周、既往病史，问上五六轮，仍不给出建议。段涛告诉对方，患者愿意在诊室配合医生逐步排查，但在线上会缺乏耐心，因此，AI分身不能照搬线下问诊流程。经过磨合，段涛要求系统必须在三轮对话内提供初步建议，再补充提问。

首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科副主任医师徐宏俊也较早尝试在蚂蚁阿福打造他的AI分身。现在，患者可以先向他的AI分身描述病史和用药情况，AI分身会将信息整理成结构化病历交给徐宏俊。过去需要他逐项询问、手动整理的信息，如今他交给AI来初步处理。

蚂蚁健康AI健管就医服务部负责人霍键说，医生精力有限，难以兼顾更多患者，AI可以在预问诊、病史梳理、诊后随访等环节提供辅助，帮医生拓宽服务半径，这也吸引了许多名医加入。目前，已有2000多位医生在蚂蚁阿福医生版开设了AI分身，其中包括8位院士。

霍键介绍，在打磨AI分身时，医生会向团队提需求，比如，如何让回答更专业、操作更简单？为此，团队会和医生团队定期打磨AI模型，让回答更贴近医生判断标准。

随访服务也是蚂蚁阿福医生版的重点功能之一。过去，很多人走出诊室后，与医生的联系就中断了。现在，医生可以通过AI随访了解慢病患者和老年患者的情况。一旦患者出现异常，医生就能收到AI的提醒。在基层医疗场景中，蚂蚁阿福医生版探索了另一种路径：帮家庭医生提升服务效率和深度，为乡村医生提供诊疗辅助。

霍键介绍，在中国，一名家庭医生需要负责2000至3000名居民，许多人忙不过来。蚂蚁阿福尝试帮家庭医生承担线上签约、健康宣教、用药引导等工作。居民日常通过AI咨询基础健康问题，有需要时再联系家庭医生。现在，相关功能已落地全国40多个城市，覆盖数万名家庭医生。

霍健介绍，蚂蚁阿福在和乡村医生沟通时，有的医生提出来，希望提升自己的医疗水平，这能更加赢得乡亲们的信任。在贵州普安、广东梅县等地区，蚂蚁阿福定期组织村医AI技能培训，也帮他们教村民用AI。现在，遇到复杂报告等情况，村医可以拍照上传，让AI辅助自己判断。

霍键介绍，除了和医生直接合作外，蚂蚁集团还和部分医院合作开发智能体，探索预问诊功能，直接和医院的信息系统打通，患者去医院之前，就可以上传个人基本情况。

让AI走进临床决策

徐宏俊也是氢离子的早期使用者。2026年初，这款医学AI工具在正式发布前，阿里健康请他试用并提出建议。他告诉经济观察报，目前，氢离子向医生收取360元的VIP服务年费。

阿里健康氢离子产业生态及商业战略负责人殷杰告诉经济观察报，氢离子立项前，该团队与大量医生进行深度访谈，覆盖基层医生、三甲医院医生、临床科学家和医院管理者，发现医生有很多散点需求，比如做PPT、查说明书、查指南。团队没有简单将这些需求拼成一套功能，而是为氢离子定了一个核心目标：在诊疗和科研过程中，为医生提供更可靠的决策建议。现在，在部分顶尖医院，使用氢离子的医生占比已超过15%。另外，氢离子已有一批每月提问超百次的“极高频用户”。

中国每年有超过100亿次诊疗行为，医生需要根据知识和经验下判断。以前，遇到疑难问题，医生往往请教导师和同行，或自行推演。如今，他们开始试着把某些问题交给AI。

这也决定了氢离子对话式AI的主要形态。殷杰介绍，检索并非目的，关键是能否基于医学证据，给出符合循证医学原则的建议。为此，氢离子将医学证据、循证医学和AI能力视为三个支柱。

与医学顶刊的合作并非水到渠成，双方需要从头建立理解和共识。殷杰说，合作前，氢离子与几家顶级期刊分别开过几十场会，它们反复追问氢离子如何看待医学、AI能为医学带来什么价值，以及产品的应用边界。

产品上线后，团队定期面向医生群体调研使用反馈。在连续的调研中，氢离子发现，医生提问的重心正从“帮我查一下”变成“这个病人该怎么处理”“这类病人最新的诊疗意见是什么”，甚至有医生一次上传四五千字的脱敏病案。在殷杰看来，这种变化意味着医生开始尝试让AI参与更复杂的临床思考。

从答问题到做任务

胡浩源介绍，此前，京东健康已围绕健康管理、严肃医疗问诊等场景，形成面向普通消费者和医生的产品矩阵，但缺少一个专门服务医生的AI工作台，MedWork正是为了补上这一环。目前，MedWork发布一个多月，已开放访问，但尚未大规模推广，主要由合作医院和医生等种子用户使用。

10月21日，邵明第一次体验MedWork，觉得它和腾讯AI办公智能体WorkBuddy有相似之处，但更加面向医学专业场景。

胡浩源不避讳MedWork与Codex、WorkBuddy等通用AI工具的相似处。他说，京东健康要做的是将这类工具调用和任务执行能力适配医疗场景，在模型之外，加强医学证据的检索、引用和校验，尽可能减少幻觉。在其他领域，AI或许需要“高情商”，但医疗领域更需要准确。他举例，一些通用模型在缺少身高、体重等必要信息时，可能自行假设“中国平均身高体重”并继续作答，这是MedWork要避免的。

谁来买单

目前，阿里健康、蚂蚁集团、京东健康均未公开旗下医生端AI应用的用户规模，也未向经济观察报披露具体数据。

截至10月21日，安卓应用市场显示，蚂蚁阿福医生版、氢离子、京东医生的安装量分别为1994万次、489万次、238万次。

殷杰告诉经济观察报，梳理医疗产业链和价值链后，团队认为，医生是AI最应该服务的群体之一。中国有约500万名医生，相比面向全体消费者的互联网产品，医生的规模并不算大，但价值却很高。阿里健康不单纯从互联网业务的角度衡量这项业务，更看重医生的强生产力属性与AI作为生产力革命的天然匹配，以及极高的社会价值。

氢离子立项前，阿里健康就在思考，如何能更好地服务医生，团队曾尝试构建医学知识图谱，但这类基础设施难以转化为医生常用的工具。殷杰说，大语言模型的出现，让团队看到了新的可能。

蚂蚁集团也在规划如何长期服务于医生群体。霍键介绍，集团将蚂蚁阿福定位为蚂蚁集团未来十年最重要的产品之一，希望未来服务好三甲医院、基层医疗机构和乡村等不同场景中的医生。

徐宏俊发现，尽管互联网大厂投入了不少广告，但是他身边仍有很多医生不了解这些产品。

段涛用“能用、好用、愿用、离不开”四个尺度衡量AI应用，他认为不少面向医生的AI产品还停留在前两个阶段。

谈到面向医生的AI产品的商业模式时，多位受访者提到成立于2022年的美国医疗AI平台OpenEvidence，这是全球最受关注的AI医疗公司之一。OpenEvidence专为执业医师提供循证医学检索与临床决策支持，覆盖美国超40%的医生群体，估值约120亿美元。其商业模式是向医生免费开放，向药企出售广告位。

段涛认为，中国的医疗环境和政策与美国不同，难以直接照搬这一模式，因为中国不允许处方药做广告。而如果只向医生收费，收入空间会比较有限。

“我们不避讳让医生付费这件事。只要提供的价值足够厚，医生不见得不买单。但从普惠的角度考虑，氢离子也在评估推出免费的基础版，满足医生的基本需求。”殷杰透露，阿里健康的调研显示，在中国，约3%的医生已付费使用一些国际模型解决日常临床问题，在部分三甲医院中，这个比例甚至超10%。

另一条可能的商业路径是为药企提供服务。殷杰说，未来，医学AI平台可以帮助药企向医生传达最新的药品临床数据，在符合国内的合规要求的前提下满足医生和企业的需求。他说，药企的商业合作不应介入医学AI的答案生成，氢离子仍按照时效性、权威性、全面性和相关性组织答案。可以探索的方式，是在答案之外提供延伸阅读，让医生自行了解企业的最新研究数据。