北京
（来源：南京晨报）
转自：南京晨报
心脏的健康，往往就藏在日常那些容易被忽视的“小信号”里，比如活动后的胸闷、胸痛，62岁的陆先生对此深有体会。一年多来，他每次快走两步或爬楼梯后，胸口就会发紧、疼痛，可休息一会儿又能缓解，便一直没当回事。直到最近，症状发作越来越频繁，女儿得知后放心不下，带他来到江苏省中西医结合医院心血管科主任医师龚觉晓的门诊。结合病史和症状特点，龚觉晓诊断他为典型的劳累性心绞痛，随即将其收住入院。
入院后，陆先生接受了冠状动脉造影检查。结果显示，给心脏供血的三条主要血管都出现了不同程度的淤堵，其中最关键的前降支，管壁沉积了厚厚一层钙化斑块。为进一步看清斑块有多硬、钙化范围有多大，介入团队又为他安排了血管内超声（IVUS）检查。如果说冠脉造影像是从外面给血管“拍片”，IVUS则像把一枚微型探头送进血管内部，从里面观察血管壁和斑块。结果显示：左前降支最严重处钙化弧度达270°——血管壁近四分之三的圆周都被坚硬的钙化斑块包绕，属于典型的重度钙化病变。
这样的血管，处理起来相当棘手：常规球囊很难将其充分撑开，强行植入支架，还可能面临支架无法通过、膨胀不充分等问题，影响手术效果和远期预后。可若不及时开通，一旦斑块破裂、血栓形成，随时可能引发急性心肌梗死，甚至猝死。开通是必须的，但怎么开通？IVUS这张“血管内部地图”给出了方向，这块“硬石头”不能硬顶，必须先把钙化处理掉。
不过，团队并没有急着上台。考虑到陆先生年过六旬、痰湿体质明显，中医辨证属痰浊痹阻心脉，副主任中医师杨丽君先为他开具化痰消浊的中药汤剂，配合穴位贴敷活血化瘀、通络止痛，耳穴压豆宁心安神，既稳定病情，也缓解了老人术前的紧张焦虑。与此同时，科副主任、主任医师吴溧兴带领团队反复评估后达成共识：钙化如此严重，常规球囊、支架硬“闯”恐怕行不通，最终敲定方案——采用冠状动脉旋磨术，用“金刚钻”来啃这块“硬石头”。
冠状动脉旋磨术，通俗地说，就是利用高速旋转的微型金刚石旋磨头，打磨堵住血管的钙化和硬斑，“磨”出一条隧道，为后续球囊扩张和支架植入“铺平道路”。手术当天，由龚觉晓主任医师主刀，副主任中医师高昕协助完成。
旋磨头直径仅1.5毫米，比一粒米还小，却以每分钟16万转速高速旋转。推磨的力度、节奏、时长，都对术者的经验提出很高要求。手术台上，团队成员精耕细作，最终让支架顺利植入，狭窄消失，血管恢复通畅。
在“现代介入技术+中医药全程护航”的组合下，陆先生恢复得很快，困扰他一年多的胸痛症状也消失了。
通讯员 殷舒月 高昕
南京晨报/爱南京记者 钱鸣
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