陕西
门诊里常听到这样的话，年纪大了嘛，走两步就喘，歇一歇就好。可有一部分老人喘的根子在气道，跟腿脚关系不大。我们今天聊聊老年哮喘这件容易被忽略的事。
先说个大致的比例。一篇专门讲老年哮喘的英文综述提到，六十五岁以上人群里，现阶段有哮喘表现的人，美国的数据大约在百分之四到十之间，澳大利亚的数据在百分之七点五到十二点五之间。这个数量实在不算小。
更值得说的是漏诊的比例有多大。同一篇综述里写到，社区人群中约有百分之五十的老年哮喘患者没有被明确诊断。也就是说两个真正的哮喘老人里，差不多有一个从来没被告知这件事。
为什么会漏。老年人自己对气短变得不敏感，气道收缩得厉害也不一定有那种喘憋的感觉，加上很多人把活动后气短当成理所当然的老化，就不往医院说了。手上再有心脏病之类的毛病，更容易被归到那一边。
再说说老年哮喘的结局。这个年纪的人往往同时带着高血压、心脏病之类的毛病，身体的储备本就有限，一旦遇上呼吸道感染，喘憋加重的同时其他器官也容易跟着往下掉，恢复起来比年轻人慢得多。
还有一层是检查上的麻烦。年纪大了做肺功能检查常常配合不好，吹气动作做不到位，结果看着就像另一种常见的慢性肺病，两边症状又叠在一起，医生判断起来也比年轻人费劲。
老年哮喘的样子跟年轻人不太一样。很多人没有那种夜间突然憋醒的典型发作，反倒是持续性的活动后气短，走平路还好，一上坡一提东西就顶不住，有的咳嗽反复不好，晚上躺下更明显。
哪些线索指向气道。症状有来有去，换个环境或者季节就加重，感冒之后拖很久才缓过来，清晨起来觉得胸口发紧，闻到油烟冷空气就咳。这几条凑在一起，就该想到肺功能这件事。
到医院怎么查。呼吸内科一般会安排肺功能和舒张试验，看看气道有没有可逆的那部分，还会做个基础的排除，把心功能不全、贫血、气短的其他原因先捋一遍。配合检查的时候请按技师的口令做，做准了才有意义。
确诊之后的关键在吸入技术。老年人的手眼配合不如从前，吸药的动作打不到位，药就浪费了。这一点要在医生面前当场演示一遍，让医生看。用不了手压式装置的，可以改用带储雾罐的款式或者雾化的方式。
还有一样千万别忽略。把诱发因素躲开。冷空气天出门戴上口罩，家里勤除螨，被子枕套常洗常晒，戒烟并躲开二手烟，雾霾天少出门。家里备个体重秤和血压计的同时，也可以备个血氧的小夹子，出门旅行带上更方便。
最后说句掏心窝的话。气短不等于自然衰老，它是可以被找到原因并且管起来的。查出原因，按规矩用吸入药，诱因躲干净，多数人的活动耐力能回来不少。别让这一口气把日子越走越窄。
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