湖北
极目新闻通讯员 张晓荣 龚太军 李维
10月19日上午，竹溪县汇湾镇卫生院住院部，13床床边围着几名穿白大褂的人。竹溪县人民医院（妇幼保健院）呼吸肾病内科主任、主任医师明安云手里拿着病历夹，先问管床医师病情，再俯身为床上正在吸氧输液的老人查体。
这是明安云近期第二次走进乡镇卫生院。为纵深推进紧密型县域医共体建设，把县级优质医疗资源真正用到基层诊疗上，竹溪县医共体总医院组织内科、呼吸肾病内科专家先后下沉泉溪、汇湾两个乡镇卫生院，将教学查房、临床带教、专题授课等打包送到一线。汇湾镇卫生院全体医护人员和各村卫生室负责人全程参加。
床旁带教持续了一个多小时。明安云逐份查阅病历和检查检验结果，对每名患者重新做体格检查、重新评估病情。遇到基层医生拿不准的常见病、多发病，他把诊断思路当场拆开来讲：病史要追问到哪几处，哪些体征必须查，要和哪几种病鉴别，治疗方案怎么优化？用药如何调整？并发症从哪些苗头防起，康复护理做到什么程度，出现哪些指标就得往县里转。病历书写和临床处置中不规范的地方，他一份一份指出来，让管床医师当场改。
查房结束，卫生院会议室的电子屏换上课件，第一页讲的是脓毒症定义的演变。围绕乡镇卫生院实际接诊的病种和农村群众的就诊特点，明安云把脓毒血症诊疗指南、慢阻肺规范化防治、急危重症早期识别与处置、合理用药规范等串在一起讲，病历多取自他本人经手的住院患者；涉及医患沟通和医疗安全核心制度落实的内容，他挑出基层容易出问题的环节逐条说明。两侧座位上，医护人员边听边记，村卫生室负责人把与日常随访有关的要点单独列了一页。
授课后的交流环节，有人把手头患者的用药方案拿出来请教，明安云一条条给出调整意见。参训人员反映，平时在门诊和病房里遇到的困惑，这次在自家医院的会议室里问到了答案。
慢性呼吸系统疾病是湖北省影响群众健康突出问题“323”攻坚行动重点攻克的病种之一，乡镇卫生院和村卫生室是筛查、随访、管理的主战场。会议室门外，“323攻坚行动慢阻肺防治站建设基层行”的红色字样在电子屏上滚动播放。汇湾镇卫生院表示，将以此次下沉帮扶为起点，依托紧密型县域医共体平台常态化对接县级专家，开展带教、培训和技术指导，把查房和授课中定下的诊疗规范落到日常接诊与慢阻肺患者随访管理中，让辖区群众在家门口看上县级专家、得到规范诊疗。
（来源：极目新闻）
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