江西
近日，来自黔南60岁的庭女士，右肾长出惊人的“14厘米、重达191克”的巨大铸型结石，形似老姜。成年人肾脏正常值约10到12厘米，结石几乎把整颗肾脏“塞爆”，非常罕见！
因右肾已被结石彻底破坏，肾实质明显变薄，右肾积水、右肾萎缩、肾周粘连、泌尿系感染等问题，贵阳结石病医院泌尿外科朱铁军主任手术团队只能无奈为其切除右肾。目前，患者恢复良好。
△从患者右肾取出的长近14cm、重191克巨型结石
据了解，患者庭女士从来没有觉得身体有什么不适，完全没有结石的典型症状，也从未做过相关检查。两个月前，她参加单位组织的员工体检时，才发现患上了胆结石。
△从患者右肾取出的巨型结石
随后，庭女士从黔南赶到贵阳，寻求专业的帮助。她找到了专业治疗结石病的贵阳结石病医院。入院详细检查发现，除了胆结石，庭女士还患有肾结石，且结石巨大，需要手术处理。医生建议她先处理胆结石的问题，再处理肾结石。
庭女士在该院接受了三镜联合微创保胆取石手术，手术很成功，取净了结石，且保住了胆囊。
△从患者右肾取出的巨型结石
半个月后，恢复良好的庭女士，再次前往贵阳结石病医院，处理肾结石的问题。详细检查后，发现庭女士的右肾情况非常糟糕：铸型结石，肾实质已明显萎缩变薄，结石像水泥一样填满了肾盂肾盏。这颗肾脏早已“报废”，失去了正常形态和功能，只能连同结石一并切除。
△从患者右肾取出的巨型结石
“铸型结石就像倒模一样，沿着肾盂、肾盏的形状生长，把肾脏的‘房间’一个个填满。像庭女士这么大的铸型结石，我在泌尿外科临床工作20多年第一次见到。”朱铁军主任描述道。
图片由AI生成
经了解，庭女士有一个很多人常见的习惯——不喜欢喝水，不觉得口渴就不喝，常常一天下来也想不起来喝几口水。
朱铁军主任指出，饮水不足是泌尿结石形成的重要诱因。长期喝水少，尿液浓缩，尿液中的钙、草酸、尿酸等成石物质浓度升高，更容易析出结晶；结晶在泌尿系统中滞留、沉积，时间久了就可能逐渐增大，形成结石。
更麻烦的是，部分肾结石位置比较稳固，不容易出现位移，可以在数月、数年的时间里，“无声地”悄然生长，像滚雪球一样越长越大，对肾脏实质造成压迫，引起肾实质菲薄，导致肾萎缩。
结石还可造成尿路梗阻，尿液无法正常排出，导致肾积水，损伤肾脏功能，引发肾脏感染等，患者却浑然不觉，等到发现时，肾脏往往已严重受损甚至完全丧失功能。
△朱铁军主任（右一）手术中
朱铁军主任还提到，除了喝水少，久坐不动、高盐高嘌呤饮食等习惯，也会增加泌尿结石风险。尿液在泌尿系统中滞留，结晶沉积的机会增加；高盐、高嘌呤饮食会改变尿液成分，为结石形成创造条件。
朱铁军主任提醒，泌尿结石的预防并不复杂，关键在于日常坚持。
一是多喝水。每天饮水2000至2500毫升，白开水或者矿泉水，不要喝饮料，且少量多次，保持尿液清澈（淡黄色为宜）。出汗多时要及时补水，不要等渴了再喝；睡前也可少量饮水，减少夜间尿液浓缩。
二是别久坐、别憋尿。每坐1小时起身活动几分钟，避免尿液在泌尿系统中长时间滞留。散步、跳绳等适度运动，还有助于微小结石自然排出。
三是饮食清淡。少吃高盐、高嘌呤食物，少喝含糖饮料和啤酒，多吃新鲜蔬菜水果。
四是定期体检。泌尿系B超是发现结石最简单有效的手段。尤其是有结石病史、家族史的人群，更应坚持每年检查一次，做到早发现、早干预。
编辑 | 樊星辰
责编丨秦炜编校 | 刘倩审核 | 王迪审发 | 孙志丹
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