江西
凌晨两点，一位六十多岁的男性捂着下腹走进急诊，说从晚饭后就想尿，站了半小时，一滴都出不来，肚子胀得像块石头。这种情况叫急性尿潴留——膀胱里有尿，尿道却打不开。它不是「再等等就好」的那类问题，从出现到处理，中间那段时间身体在发生什么，是有顺序的。
头一两个小时：胀，还能忍
膀胱壁的逼尿肌在持续收缩，试图把尿挤出去，遇到阻力后逐渐疲劳。下腹出现胀满感，按压有明确痛感，能摸到一个圆形的硬块，位置在耻骨上方。这个阶段人往往还在想办法：热敷、听水声、用力屏气。用力屏气会让盆底肌反而更紧张，出口关得更死。
四到六小时：疼开始往上走
膀胱容量一般在四百到六百毫升，超过这个量，腔内压力明显升高。疼痛从胀变成持续性的钝痛，坐立不安，有人开始出冷汗、恶心。血压可能升高，心率加快。这个阶段再拖，膀胱肌肉会因为过度牵拉而受损，恢复自主排尿所需的时间被拉长。
十几小时以后：不只是憋
压力沿着输尿管往上传递，两侧肾脏出现积水，肾功能指标开始异常。极端情况下，膀胱内压过高还可能引起尿液反流。老年人、糖尿病或神经系统疾病患者对胀痛的感知可能迟钝，等到发现时往往已经拖了很久。
到了医院，第一件事是导尿
导尿是标准的即刻处理。首次放尿一般不超过八百到一千毫升，之后夹管分段放，避免腹压骤降引起血尿、低血压甚至晕厥。医生会同时问几个问题：最近有没有吃感冒药、有没有便秘、喝过多少酒、以前有没有类似发作。这些直接指向原因。
为什么会突然尿不出
最常见的背景是良性前列腺增生，腺体把尿道压扁，某一天因为受凉、饮酒、憋尿、便秘，或者服了含抗胆碱成分的感冒药、抗过敏药，逼尿肌一松，就彻底打不开了。前列腺炎、尿道结石、尿道狭窄、盆腔手术后、腰椎麻醉后也可能出现。女性的急性尿潴留少见，多与盆腔器官脱垂或术后有关。
拔管之前要做的准备
多数人不会带着尿管回家太久。拔管前常用α受体阻滞剂放松前列腺和膀胱颈，让排尿通道宽一些，先用几天再试拔。拔管后要测残余尿，看膀胱能不能排空。两次试拔都失败，或者残余尿一直很多，需要考虑长期导尿或手术。
带管期间每天饮水一千五到两千毫升，尿管固定在大腿内侧避免牵拉，集尿袋保持低于膀胱位置。出现发热、腰痛、尿液浑浊要尽快就诊，那是感染信号。
一个决定可以今晚就做：已经六小时以上没有尿出来，下腹胀痛明显，不要等到天亮，现在去急诊。憋着的这几个小时，不会让事情变好。
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