村卫生室不是越多越好？这个县的做法，值得基层院长琢磨琢磨

来源：基层院长之家整理发布

各位基层院长、村医同仁，"我们村卫生室会不会被撤"，这个问题最近问得太多了。

后台有位安徽的院长留言：他们县去年并村之后，一个行政村挂了两三个卫生室，村医谁也不服谁管；也有村医问我，说自己所在的村常住人口不到 300 人，是不是"迟早要关"。

说实话，这类焦虑不是空穴来风。人口在流动，村庄在合并，村级医疗资源怎么摆，确实到了该重新算账的时候。

政策出处

浙江省淳安县人民政府办公室印发《淳安县优化村级卫生室布局实施方案》（淳政办发〔2026〕6号），2026年10月12日起施行。

这份县域方案不多见地把"哪些村室升级、哪些保留、哪些退出、村医往哪去"一条条写明白了。

它不是一个全国统一要求，而是一个县拿出的解题思路——但恰恰因为具体，对各地院长的参考价值反而更高。

一条线划到底：村卫生室分三类，先看清你属于哪一类

淳安的做法，是按"县城—中心镇—重点村"三级轴线，把村卫生室分成三类：

一升级为中心村卫生室

同时满足三个条件：常住人口500 人以上、近三年平均门急诊3000 人次以上、距离乡镇卫生院（或分院）3 公里以上。

到2027 年底，全县要建成100 个左右具备区域辐射能力的中心村卫生室，新增3 家及以上智慧化村卫生室。

二保留基本功能，以巡诊保障

常住人口在200 人—500 人之间、诊疗人次较少的行政村，村卫生室保留基本医疗服务功能，主要通过定期巡诊保障村民就医。

三200 人以下，不再单设村卫生室

常住人口200 人以下的行政村，不再设置村卫生室。

看到这句，很多人第一反应是"那村民怎么办"。别急，方案紧接着就给了解法——

不单设卫生室的村，服务反而更稳：30个医疗点＋一辆"智慧流动医院"

淳安没有把服务"取消"，而是把它换了一种给法。

以中心村卫生室为核心，全县布局30 个固定医疗服务点，再依托"智慧流动医院"巡回诊疗车，形成"固定＋流动"相结合的服务模式，通过定期巡诊、巡回医疗，辐射覆盖周边村卫生室和服务薄弱区域。

30 个

固定医疗服务点

智慧流动医院

巡回诊疗车

"固定＋流动"相结合，辐射覆盖周边村卫生室和服务薄弱区域

换句话说——

村卫生室可以不必村村都有，
但基本医疗和公共卫生服务要村村可达。

这句话，可能是这份方案最值得抄走的地方。

资源有限的时候，与其把人和设备摊薄到每个村"都有但都不强"，不如集中到中心村做实做专，再用巡诊和流动车把服务送上门。服务的落点，从"机构覆盖"转向了"服务覆盖"。

村医怎么管？一年一聘、持证上岗，也有明确的退出线

村室布局一变，村医的管理方式也跟着变了。方案里有几条很实——

纳入医共体，乡镇卫生院择优聘用

乡村医生纳入紧密型县域医共体统一管理，由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）择优聘用、统筹调配，实行一年一聘。

新进人员要有资格

新进人员应具备执业助理医师以上资格；同时畅通引才渠道，把县卫生健康局统一培养的委培生、经考核合格的中医师承人员也纳入聘用范围。

资质的"天花板"被打通

具有执业助理医师以上资质的乡村医生，因工作需要，可聘用在农村的社区卫生服务站工作。

退出机制也写清楚了

连续两年未达到岗位要求的乡村医生，由乡镇卫生院结合实际统筹安排岗位；年满法定退休年龄的乡村医生可由本人选择是否退出岗位，原则上不再聘用70 周岁以上乡村医生。

招不到人的村，不能空着

短期内招不到合格乡村医生的村卫生室，由乡镇卫生院选派合格医务人员定期驻点服务，鼓励县级及以上医疗卫生机构医务人员参与派驻。

还有一个硬指标 · 到 2026 年底

100%

全县具备执业（助理）医师（含乡村执业助理）资格的乡村医生比例

这意味着什么？村医这个岗位，正在从"有证最好、没证也能干"，走向资格化、聘用化、可流动。对已经在岗的老村医，是压力；对刚考出证的年轻人，是机会。

钱和房子：村室"轻装上阵"，县财政托底

基层院长最关心的还是账。方案里的保障措施说得很直接：

场所主要由村（社区）集体无偿提供

县财政
补 助基本建设、设备购置、信息化建设、人员培养培训、基本人员经费（含退休返聘人员）等支出

经常性
支 出主要通过绩效评价结果予以补助

同时，全县一体化管理的村卫生室统一纳入医保结算。

▍设备上

按《村卫生室服务能力标准（2022版）》推进标准化改造，配齐血糖、心电图机、尿分析仪等实用检验检测设备，还有基本急救用品和中医药适宜技术推广相关设备。

▍信息化上

加快"云诊室""云煎药"和人工智能临床辅助诊断系统建设。

"六统一"管理也落了地

行政人员业务药械财务绩效

由乡镇卫生院统一管理，纳入紧密型县域医共体，推动村级医疗服务规范同质

对村医来说，好处是不用再自己操心房子、水电、设备和回款，专心看病；对乡镇卫生院来说，权力更集中，责任也更重了。

写在最后：村级医疗的"减法"，其实是服务的"加法"

把淳安这份方案连起来看，它的逻辑很清楚：

01先按人口和服务量分类，把资源集中到该强的地方；

02再用固定服务点和流动巡诊把覆盖面补回来；

03最后用医共体统一管理和资格化聘用，把队伍稳下来。

这两年，从国家层面的医疗卫生强基工程，到各省的乡村医疗卫生体系建设方案，方向都是一致的——从"有没有"转向"好不好"，从拼机构数量转向拼服务质量。

淳安的特别之处在于，它把这个方向落成了一份有门槛数字、有分类标准、有退出机制的操作文件。

对基层院长和村医来说，不妨借这份文件问自己三个问题：

01我辖区的村卫生室，按人口和服务量分，各属于哪一类？

02如果某个村不能单设卫生室，我的巡诊和派驻方案准备好了吗？

03队伍里还有多少人不符合执业资格要求，下一步怎么补？

政策的走向已经清楚，与其等着被调整，
不如主动把账算明白、把人安排妥当