山东
通讯员 李成修 崔方荣 齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉
一次麻醉，三个靶点，精准消融。
近日，烟台毓璜顶医院呼吸介入团队在机器人支气管镜技术应用方面再次取得新进展，成功为一名右肺多发高危磨玻璃结节患者实施经支气管冷冻消融治疗。这一创新实践，展现了机器人支气管镜在复杂、多发肺结节治疗中的技术潜力，也标志着该院呼吸介入技术正由精准诊断向精准治疗进一步拓展。
毓璜顶医院呼吸介入于鹏飞（中）团队开展机器人手术。
多发高危结节诊疗新思路，兼顾病灶清除与肺功能保留
随着胸部CT筛查的普及，肺磨玻璃结节的检出越来越常见，其中部分持续存在、具有高危影像学特征的结节需要积极评估和干预。对于单发高危肺结节，临床已有相对成熟的诊疗路径；但当多个高危结节分布于肺内不同部位时，治疗决策便复杂得多。
“手术切除仍是适宜患者的重要选择，但面对多发结节，如何在清除病灶的同时最大限度保留正常肺组织和肺功能，需要充分权衡；部分患者因病灶分布、肺功能储备或其他因素，难以通过常规手术方案兼顾所有目标病灶。”呼吸介入学科带头人于鹏飞介绍说。经皮穿刺消融虽为部分患者提供了微创治疗选择，但在多个结节位置分散的情况下，往往可能需要多次穿刺或分期治疗，气胸等并发症风险也需综合评估。
于鹏飞（中）团队讨论病例。
能否不经胸壁反复穿刺，在一次麻醉中完成多个不同部位肺结节的精准消融？这正是该技术实践希望解决的临床问题。
一次麻醉，三处高危磨玻璃结节同期消融
针对这一病例，呼吸介入团队充分发挥机器人支气管镜在肺外周病变精准导航和介入操作方面的技术优势，采用经支气管冷冻消融方案。与经皮穿刺消融不同，机器人支气管镜以人体自然气道为进入路径，通过导航系统引导介入器械深入肺外周区域，抵达目标病灶附近并开展精准治疗。
本次操作需要在右肺三个不同部位依次完成靶点定位、器械到达与消融，对导航精度、操作稳定性以及多靶点治疗流程的组织均提出了更高要求。凭借成熟操作技术，团队在同一次麻醉过程中顺利完成三处高危磨玻璃结节的经支气管冷冻消融，实现了多靶点、同期、微创治疗。
“如果说传统单病灶介入治疗是一次精准打击，那么此次操作更像是航天领域的‘一箭三星’——依托同一技术平台，在一次操作过程中精准抵达三个目标。”于鹏飞解释。
从精准诊断到精准治疗，拓展肺结节微创干预的新路径
近年来，机器人支气管镜技术快速发展，使呼吸介入医生能够更稳定、更精准地抵达肺外周微小病灶，为肺结节的组织诊断提供了新的技术手段。而随着导航技术、术中影像验证以及经支气管消融技术的逐步融合，机器人支气管镜的临床应用正进一步向治疗领域延伸。此次完成的多发肺磨玻璃结节同期冷冻消融，体现了该技术的多种优势：通过自然气道开展微创干预，在同一次麻醉中完成多个不同部位目标病灶的治疗，同时避免经胸壁对各病灶反复穿刺。
于鹏飞提醒广大市民，经支气管冷冻消融并非适用于所有肺结节患者。病灶的影像学特征、位置、大小、恶性风险及患者整体情况，仍是决定治疗方案的重要依据。消融后的局部控制效果，也需要通过规范的影像学随访进一步评估。对于经过严格筛选、不适合常规手术或希望在保留肺组织的前提下寻求其他局部治疗方案的患者，这一技术提供了值得进一步探索的新选择。
从传统支气管镜到超声支气管镜，再到机器人辅助精准导航与经支气管局部治疗，呼吸介入技术的边界正在不断拓展。烟台毓璜顶医院呼吸介入团队将继续推进机器人支气管镜与先进影像导航、精准取材及微创治疗技术的深度融合，在严格把握适应证、保障患者安全的基础上，不断拓展呼吸介入诊疗边界，为患者提供更加精准、更加个体化的治疗选择。
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