国家癌症中心最新癌症排名：一个凶险要命，一个危害很小

国家癌症中心最新发布的《2024 年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》显示：2024 年全国恶性肿瘤新发病例约 515.06 万例，死亡病例约 258.22 万例。对比 2000 年代中期数据，近 20 年中国癌谱已经完成一轮大洗牌。

发病榜大换血：胃癌、食管癌跌出前五

2003–2005 年，我国癌症发病前五： 肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌 ，消化道肿瘤一口气占据 4 席。到 2024 年，发病前五更新为：

✅肺癌、✅女性乳腺癌、✅甲状腺癌、✅结直肠癌、✅肝癌

甲状腺癌一跃冲到第 3 位。

✅肺癌：稳居发病榜首，两大本土高危因素要警惕

不难看出，肺癌始终是榜首。国际癌症研究文献也大量报道肺的发病率，很多研究会把中国肺癌单独拿出来分析，因为中国的肺癌发病率有显著本土特点。 看下面这张图，肺癌简直是碾压式超越第二名。同时 肺癌也是死亡率第一 ，所以重点说下如何防护。

在我国， 公共场合二手烟暴露、中式高温爆炒产生的厨房油烟 ，是推高肺癌发病负担两个非常有本土特色的危险因素，尤其可以解释大量不吸烟人群罹患肺癌的现象。

关于二手烟

很多人存在误区：认为吸烟者吸入的烟危害更大。 事实上香烟烟雾分为 主流烟与侧流烟 ：吸烟者抽吸瞬间吸入的是主流烟，燃烧温度高；香烟静燃、不抽吸时持续飘散出来的是侧流烟（也就是二手烟主体，占二手烟总量 85%）。

侧流烟燃烧不充分，大量致癌物浓度远高于主流烟：亚硝胺（强致癌物）可达 50 倍、甲醛 15 倍、苯并芘 4 倍左右，含有至少 69 种一类致癌物，被 WHO 列为一类人类致癌物。

简单理解：吸烟者吸一口时，烟头充分燃烧；但烟头持续阴燃释放的侧流烟雾，飘散在环境里，无差别伤害身边所有人。 长期暴露二手烟，不吸烟人群肺癌发病风险升高 20%~30%。公共场合吸烟，会让室内持续累积这类超细颗粒污染物，难以消散。 一定要尽量远离吸烟环境，避开二手烟、三手烟暴露。

补充：并非主动吸烟无害，吸烟者同时吸入主流烟 + 侧流烟，本身肺癌风险更高，只是旁观者的二手烟侧流毒物浓度惊人。

~那些在人群里、厕所里吸烟的，素质是真差！每次遇到都想上去踹一脚~（这句很违和，但我真不想删，就想写出来）

关于中式炒菜油烟

中式烹饪习惯大火爆炒，油温超过 200℃后油脂裂解，释放大量 PM2.5、多环芳烃、丙烯醛、苯系物等有毒物质。 国内流行病学数据显示，中国非吸烟女性肺癌患者中，约 60% 和长期厨房油烟暴露相关，每天油烟暴露超过 2 小时，肺癌风险显著上升。

油烟中的超细颗粒可以直达肺泡，造成呼吸道慢性炎症、DNA 损伤，长期累积提升肺部病变风险。

✅ 防护要点

• 油烟机早开晚关：开火前启动，关火后继续运行 5~10 分钟；

• 尽量避免等到油大量冒烟再下菜，降低油温；多蒸、煮、炖，减少爆炒；

• 炒菜可佩戴 KP95 口罩（普通医用口罩、棉布口罩无法阻隔油性油烟颗粒），配合厨房开窗通风。

近 20 年发病谱最显眼的变化，就是甲状腺癌发病率快速攀升。 数据显示：20~39 岁男女甲状腺癌发病率都处于高位；在 20~59 岁女性群体中，甲状腺癌发病率排在首位。

专家认为，这一现象很大程度源于颈部超声、CT 等影像体检手段普及，检出率大幅提升，属于全球共同趋势。

⚠️核心重点：高发 ≠ 高致死 甲状腺癌近年检出暴涨，主要是超声普及，大量微小、惰性乳头状癌被发现，这部分几乎不致命，这也是国内外开始警惕甲状腺癌过度诊断、过度手术的原因。 国内指南 不推荐普通健康人群常规筛查甲状腺癌 ，仅高危人群建议筛查，警惕过度诊断、过度治疗。

甲状腺癌分为 4 种主要病理类型，恶性程度差异巨大：

1. 乳头状癌（占全部甲状腺癌 85% 以上）

   最常见、惰性最强，生长缓慢、转移风险低。10 年生存率接近 98%，规范治疗后基本不影响寿命，也是近年体检大量检出的主要类型，很多微小乳头状癌甚至可以选择主动监测，不用立刻手术。 这也是前面报告提到的：甲状腺癌发病率飙升，但对癌症死亡总负荷贡献很小的根本原因。

2. 滤泡状癌（约 10%）

   恶性程度略高于乳头状癌，容易血行转移，但是早期发现后，预后依然很好，10 年生存率约 90%。

3. 髓样癌（3%~4%）

   恶性程度中等，可发生淋巴结、远处转移，部分有家族遗传倾向，10 年生存率约 60%~70%。

4. 未分化癌（不足 2%）

   高度恶性，致死率极高，多见于老年人，肿瘤进展极快，容易侵犯气管、远处转移，中位生存期往往只有数月。好在这个亚型非常罕见。

甲状腺整体生存率挺高，不用太恐慌~

但一定要注意死亡率第一的肺癌~