门诊上常有人问:刘大夫,我低压总高降不下来,听说菊花、葛根泡水能降压,能用吗?
菊花平肝明目、清利头目,葛根升清通脉、舒缓筋脉,性子都偏平和,走的是头面和中焦,把上浮的肝阳慢慢平抑下去,对付轻度肝阳上亢引起的头胀、头晕、太阳穴发紧,是把手好手。
但顽固的低压偏高是另一码事。它藏在周身细小脉道深处,是气、痰、瘀一层层堵起来的,外周血管长期处于紧绷状态,舒张不开,外周阻力降不下来。你光靠平肝、升清这类表层调理,到不了细小的脉道深处,也松不开长期痉挛的血管平滑肌,低压自然卡着降不动。
真能钻进去、把脉道里的瘀堵通开、把血管张力松下来的,是豨莶草。
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豨莶草这东西,听着像不起眼的野草,其实田间、山坡、路边都很常见,也叫粘苍子,夏天开黄色小花,全草入药。它味苦、辛,性寒,专走肝、肾二经,走的是祛风通络、平肝降压的路子。
《本草正义》里说它“善走经脉,通利痹阻”,现代药理研究也证实,它的有效成分能扩张外周血管、改善微循环,降低血管外周阻力,对低压偏高的改善尤为明显。说到底就三件事:通经络、平肝阳、降血压。
菊花、葛根靠的是“平”,温和,慢慢平肝升清,兼顾着清利头目。
豨莶草靠的是“通”,能钻到四肢百骸的细小脉道里,把瘀堵的经络挨个通开,引着气血顺畅运行,外周阻力降下来,低压就能稳稳往下降。
用法也简单。每日豨莶草10克,加水800毫升,煮开后再文火煎15分钟,取汁当茶喝。一天一剂,分两次温喝。
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要是想更稳当,也可以配着来。脾虚湿重、舌苔厚腻、头沉身重的加炒白术、茯苓,一边通脉一边健脾,免得通得太散;肝气郁结、情绪波动大、血压随情绪起落的加柴胡、郁金疏肝;痰浊重、胸闷发堵、大便黏腻的加陈皮、半夏燥湿化痰。
我平时会多叮嘱一句:豨莶草偏寒,又善走散,孕妇绝对不能碰;平时脾胃虚寒、一吃凉的就拉肚子的人,别单用,得配上生姜、大枣温中和胃;血压偏低、有出血倾向的人慎用。
门诊医案
去年秋天我接诊过一位45岁的周先生,低压偏高3年,总卡在98~105mmHg之间,高压大多在正常范围,吃着常规降压药,低压也降得不理想。
他说太阳穴总发紧,像有人拿布带箍着,一赶项目、一生气就更明显,下午头沉发重,早上起来口苦,舌暗红、苔薄黄腻、舌下脉络迂曲,脉弦滑。这是典型的肝郁化热、痰瘀阻脉。
给他开的方子是:柴胡、白芍、香附、夏枯草、浙贝母、生牡蛎(先煎)、豨莶草、丹参、葛根、生甘草。
(中医讲究辨证论治一人一方,此处不标出具体用量用法)
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柴胡、白芍、香附疏肝解郁,把气机理顺;夏枯草清肝平肝,浙贝母、生牡蛎化痰软坚,豨莶草通络降压;丹参活血通脉,葛根升清利头目,生甘草调和诸药。
两周后复诊,他说太阳穴发紧的感觉松了一些,口苦也轻了,在家自测低压基本降到90以内。原方加减又调了两个多月,复查血压,低压稳定在82~85mmHg,脉也缓和了不少。之后改成隔日一剂的代茶饮巩固,入冬再查,血压长期稳定在125/80mmHg左右,就算偶尔加班赶工,也没再出现低压猛升的情况。
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